Câu trả lời nhanhBệnh nhân 16 tuổi cần thêm một liều, bệnh nhân 13 tuổi cần liều thứ ba, và bệnh nhân 23 tuổi cần 3 liều (đáp án 4, 2, 6).
Vì sao đáp án này đúngÁp dụng các quy tắc cho từng hồ sơ. Bệnh nhân 16 tuổi bắt đầu tiêm lúc 14 tuổi, trước sinh nhật 15 tuổi, nên 2 liều là đủ để hoàn thành loạt tiêm; liều thứ 2 hiện đã đến hạn. Bệnh nhân 13 tuổi tiêm liều thứ 2 chỉ 4 tháng sau liều 1, ít hơn khoảng cách tối thiểu 5 tháng, nên cần liều thứ ba. Bệnh nhân 23 tuổi bắt đầu tiêm từ 15 tuổi trở lên và nằm trong độ tuổi tiêm bù thường quy đến 26 tuổi, nên cần 3 liều.
Phép so sánh dễ hiểu hoặc hình ảnh tưởng tượngLịch tiêm HPV giống như một ổ khóa hai chìa được mở bằng độ tuổi khi tiêm liều đầu tiên: bắt đầu trước 15 tuổi thì 2 chìa là đủ, bắt đầu muộn hơn hoặc có hệ miễn dịch yếu thì cần 3 chìa.
Mẹo ghi nhớBắt đầu dưới 15 tuổi = 2 liều cách nhau ít nhất 5 tháng; từ 15 tuổi trở lên, hoặc suy giảm miễn dịch = 3 liều.
Quy tắc quyết định NCLEXXác định số liều dựa trên độ tuổi khi tiêm liều đầu tiên, khoảng cách thực tế giữa các liều và tình trạng miễn dịch, không chỉ dựa trên độ tuổi hiện tại.
Vì sao các lựa chọn khác saiLoạt tiêm 2 liều cho bệnh nhân 14 tuổi đang hóa trị (đáp án 5) có vẻ hợp lý vì trẻ bắt đầu trước 15 tuổi, nhưng bệnh nhân suy giảm miễn dịch cần 3 liều bất kể độ tuổi bắt đầu. Tuyên bố bệnh nhân 19 tuổi không đủ điều kiện (đáp án 3) có vẻ hợp lý vì vắc-xin không điều trị nhiễm trùng hiện có, nhưng vắc-xin vẫn bảo vệ chống lại các type HPV chưa nhiễm, và tiêm bù được khuyến nghị đến 26 tuổi. Tiêm lại loạt tiêm bị gián đoạn (đáp án 1) có vẻ hợp lý vì khoảng cách dài khiến cảm giác mất bảo vệ, nhưng các loạt vắc-xin được tiếp tục từ nơi đã dừng và không bao giờ tiêm lại từ đầu.
Tài liệu tham khảo
1CDC: Lịch tiêm chủng cho trẻ em và thanh thiếu niên theo độ tuổiLịch tiêm HPV 2 liều và 3 liều, khoảng cách tối thiểu, và liều cho người suy giảm miễn dịch
2CDC: Lịch tiêm chủng cho người lớn theo độ tuổiTiêm bù HPV đến 26 tuổi