Đáp án nhanhKiểm tra các kết nối và băng dán, loại bỏ vòng ống thòng xuống, và đánh giá lại âm thở và gắng sức hô hấp (các lựa chọn 5, 3, 1).
Vì sao đáp án này đúngXu hướng quan trọng: không có bọt khí lúc 0800 và bọt khí liên tục ngay sau khi di chuyển gợi ý hệ thống bị xáo trộn, vì vậy các kết nối và băng dán tại vị trí đặt ống là nơi đầu tiên cần kiểm tra. Vòng ống thòng xuống khiến dịch ứ đọng trong ống và cản trở dẫn lưu, vì vậy ống được đặt thẳng không tạo vòng. Vì rò rỉ mới cũng có thể xuất phát từ phổi, điều dưỡng đánh giá lại âm thở và gắng sức; SpO2 và nhịp thở ổn định, nên có thời gian để kiểm tra một cách hệ thống.
Phép loại suy hoặc hình ảnh dễ hiểuBọt khí bắt đầu ngay sau khi đồ đạc di chuyển giống như vòi tưới vườn bắt đầu phun nước sau khi ai đó giẫm lên: hãy kiểm tra các khớp nối trước khi đổ lỗi cho vòi nước.
Mẹo ghi nhớBọt khí mới sau khi di chuyển: kiểm tra các khớp nối, đặt thẳng đường ống, nghe phổi; không bao giờ kẹp, vuốt, hoặc tắt hệ thống.
Quy tắc quyết định NCLEXKhi hệ thống dẫn lưu thay đổi sau một sự kiện cơ học, hãy kiểm tra hệ thống và đánh giá lại bệnh nhân trước khi thực hiện bất kỳ can thiệp nào chặn dẫn lưu.
Vì sao các lựa chọn khác saiKẹp ống gần thành ngực (lựa chọn 2) hấp dẫn vì vẫn được dạy như một cách để xác định vị trí rò rỉ hoặc 'chặn' khí, nhưng kẹp kéo dài khi có rò rỉ khí đang diễn ra có thể gây tràn khí màng phổi áp lực; chỉ kẹp ngắn khi có chỉ định. Vuốt ống (lựa chọn 6) là thực hành cũ để giữ ống thông, nhưng nó tạo áp lực âm rất cao và có thể gây tổn thương mô; không thực hiện thường quy. Tắt hút (lựa chọn 4) có vẻ làm ngừng bọt khí, nhưng bọt khí cho thấy khí đang thoát ra, và bỏ hút có thể khiến khí tích tụ trong khoang màng phổi.
Tài liệu tham khảo
1NCBI Bookshelf (StatPearls): Chest Tube ManagementĐánh giá hệ thống dẫn lưu ngực, đánh giá rò rỉ khí, và tránh vuốt hoặc kẹp ống thường quy