Đáp án nhanhDi chuyển từ quanh rốn đến hố chậu phải, chán ăn trước nôn, dấu Rovsing và dấu cơ thắt lưng (các lựa chọn 4, 6, 5, 8).
Vì sao đáp án này đúngCâu hỏi yêu cầu phân biệt các phát hiện, không phải phát hiện nào có trong viêm ruột thừa. Viêm ruột thừa giai đoạn sớm gây đau mơ hồ ở rốn rồi khu trú khi phúc mạc thành bị kích thích, và chán ăn thường xuất hiện trước nôn. Dấu Rovsing và dấu cơ thắt lưng cho thấy kích thích phúc mạc hoặc sau phúc mạc do ruột thừa viêm. Xoắn buồng trứng thường khởi phát đột ngột ở hố chậu với nôn sớm và rõ.
Phép so sánh dễ hiểuViêm ruột thừa giống như tin đồn bắt đầu mơ hồ ở giữa phố rồi định vị tại một địa chỉ; xoắn buồng trứng là chuông báo động đột ngột reo ngay tại nhà.
Mẹo ghi nhớGiữa rồi sang phải, chán ăn trước khi nôn, cộng Rovsing và cơ thắt lưng = ruột thừa.
Quy tắc quyết định NCLEXKhi so sánh hai chẩn đoán, hãy chọn các phát hiện giúp phân biệt; các phát hiện chung cho cả hai không ủng hộ chẩn đoán nào hơn.
Vì sao các lựa chọn khác saiĐau hố chậu phải (lựa chọn 2) và nôn (lựa chọn 3) hấp dẫn vì chúng có trong mọi mô tả viêm ruột thừa, nhưng xoắn buồng trứng cũng gây đau hố chậu và nôn, thường sớm và rõ hơn, nên không phân biệt được. hCG âm tính (lựa chọn 1) hấp dẫn vì loại trừ thai kỳ có vẻ thu hẹp về viêm ruột thừa, nhưng nó chỉ loại trừ thai ngoài tử cung và không phân biệt ruột thừa với buồng trứng. Kinh nguyệt cách đây 13 ngày (lựa chọn 7) đặt bệnh nhân vào giữa chu kỳ, làm tăng cân nhắc buồng trứng như nang trứng vỡ hoặc u nang hơn là ủng hộ viêm ruột thừa.
Tài liệu tham khảo
1StatPearls: AppendicitisDi chuyển đau, chán ăn, dấu Rovsing và cơ thắt lưng, và chẩn đoán phân biệt ở nữ vị thành niên