Câu trả lời nhanhGiao việc đổ túi nước tiểu hàng giờ và ghi chép, báo cáo lượng nước tiểu thấp, đo dấu hiệu sinh tồn mỗi 4 giờ với ngưỡng báo cáo, và tắm tại giường.
Tại sao điều này đúngChẩn đoán nhập viện nghe có vẻ không ổn định, nhưng dữ liệu hôm nay cho thấy bệnh nhân ổn định (T 37.4 C, HR 88, HA 126/74, tỉnh táo). Các công việc thực hiện khi bệnh nhân nằm trên giường, với thông số rõ ràng và kết quả có thể dự đoán, có thể giao. Chi tiết làm thay đổi hai công việc thường có thể giao là cơn tụt huyết áp tư thế chưa được đánh giá: bất cứ việc gì yêu cầu đứng dậy đều chờ điều dưỡng viên.
Phép loại suy hoặc hình ảnh dễ nhớAP là thước đo và chuông báo động cho bệnh nhân ổn định trên giường; lần đầu tiên bệnh nhân đứng dậy sau triệu chứng giống ngất, điều dưỡng viên là người đỡ.
Mẹo ghi nhớTrên giường + ổn định + thông số rõ ràng = AP. Lần đầu đứng dậy sau cơn chóng mặt = điều dưỡng viên.
Quy tắc quyết định NCLEXQuyết định giao việc dựa trên tình trạng hiện tại của bệnh nhân và bất kỳ thay đổi chưa được đánh giá, không chỉ dựa trên tên công việc hoặc chẩn đoán nhập viện.
Tại sao các lựa chọn khác saiCân bệnh nhân trên cân đứng là một trong những công việc thường được giao nhất, khiến nó trở nên hấp dẫn, nhưng bệnh nhân này chưa đứng dậy kể từ khi chóng mặt và tái nhợt và điều dưỡng viên chưa đánh giá lại khả năng chịu đựng tư thế đứng. Dẫn bệnh nhân đi vệ sinh cũng thường có thể giao, tuy nhiên lần đi lại đầu tiên sau cơn này cần điều dưỡng viên đánh giá dấu hiệu sinh tồn tư thế và nguy cơ té ngã trước khi AP có thể hỗ trợ.
Tài liệu tham khảo
1NCSBN/ANA National Guidelines for Nursing DelegationĐiều dưỡng viên có thể giao các công việc thường quy với kết quả có thể dự đoán cho bệnh nhân ổn định nhưng không giao việc đánh giá hoặc phán đoán
2StatPearls: RhabdomyolysisTruyền dịch tĩnh mạch tích cực với theo dõi sát lượng nước tiểu là trọng tâm trong chăm sóc tiêu cơ vân