History
Vitals
Labs
Orders
Notes
61-year-old male. Type 2 diabetes, hypertension, former smoker. Aspirin intolerance listed as "stomach upset" (no hives or wheezing). Hemorrhoid bleeding 3 years ago, none since. Home meds: metformin, lisinopril, sildenafil 100 mg as needed.Nam 61 tuổi. Đái tháo đường type 2, tăng huyết áp, từng hút thuốc. Không dung nạp aspirin được liệt kê là "khó chịu dạ dày" (không nổi mề đay hoặc khò khè). Chảy máu trĩ 3 năm trước, không tái phát. Thuốc tại nhà: metformin, lisinopril, sildenafil 100 mg khi cần.
0740: BP 138/84 mm Hg, HR 72/min regular, RR 18/min, SpO2 96% on room air, T 36.8 C. Weight 88 kg.0740: Huyết áp 138/84 mm Hg, nhịp tim 72/phút đều, nhịp thở 18/phút, SpO2 96% khí phòng, nhiệt độ 36.8 C. Cân nặng 88 kg.
0745: High-sensitivity troponin I elevated. Platelets 162,000/mm3. Hemoglobin 13.1 g/dL. Creatinine 1.3 mg/dL (baseline 1.2). Glucose 188 mg/dL. Potassium 4.4 mmol/L.0745: Troponin I độ nhạy cao tăng. Tiểu cầu 162,000/mm3. Hemoglobin 13.1 g/dL. Creatinin 1.3 mg/dL (ban đầu 1.2). Glucose 188 mg/dL. Kali 4.4 mmol/L.
Aspirin 324 mg chewed now. Nitroglycerin 0.4 mg SL every 5 min up to 3 doses PRN chest pain. Heparin IV bolus and infusion per ACS weight-based protocol. Metoprolol tartrate 25 mg PO now. Hold metformin.Aspirin 324 mg nhai ngay bây giờ. Nitroglycerin 0.4 mg ngậm dưới lưỡi mỗi 5 phút tối đa 3 liều khi cần đau ngực. Heparin tiêm tĩnh mạch bolus và truyền theo phác đồ ACS dựa trên cân nặng. Metoprolol tartrate 25 mg uống ngay bây giờ. Ngừng metformin.
0735: Substernal pressure since 0630, 7/10. ECG: ST elevation in leads II, III, aVF; no ST elevation in right-sided leads. Lungs clear. Spouse reports the client took his "bedroom pill" at 2200 last night; bottle confirms sildenafil.0735: Đau ép sau xương ức từ 0630, 7/10. ECG: ST chênh lên ở chuyển đạo II, III, aVF; không có ST chênh lên ở các chuyển đạo bên phải. Phổi trong. Vợ bệnh nhân cho biết bệnh nhân đã uống "viên thuốc phòng ngủ" lúc 2200 đêm qua; lọ thuốc xác nhận là sildenafil.