At 0800, a 72-year-old client is brought to the emergency department by the spouse, who reports the client was speaking normally at 0715 during breakfast and then suddenly could not get words out. The client understands simple requests but answers in short, effortful phrases. History includes hypertension, hyperlipidemia, migraine with aura since age 30, and a single seizure after a fall in 2014; the client takes no anticonvulsant or anticoagulant. The spouse saw no shaking, and the client reports no headache or visual change today. The eyes deviate toward the left, there is a right lower facial droop, and the right arm drifts to the bed when held up. The client wears a hearing aid in the right ear and has months of nighttime right-hand tingling, diagnosed last year as carpal tunnel syndrome. Vital signs: BP 178/96 mm Hg (unchanged on repeat at 0805 and similar to home readings), HR 88/min, RR 18/min, temperature 36.8 C, SpO2 96% on room air. Point-of-care glucose 118 mg/dL.
Lúc 0800, một bệnh nhân 72 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu bởi người phối ngẫu, người này báo cáo rằng bệnh nhân nói bình thường lúc 0715 trong bữa sáng và sau đó đột ngột không thể nói thành lời. Bệnh nhân hiểu các yêu cầu đơn giản nhưng trả lời bằng các cụm từ ngắn gắng sức. Tiền sử bao gồm tăng huyết áp, tăng lipid máu, đau nửa đầu có tiền triệu từ năm 30 tuổi, và một cơn co giật sau ngã năm 2014; bệnh nhân không dùng thuốc chống co giật hoặc chống đông. Người phối ngẫu không thấy run giật, và bệnh nhân không báo cáo đau đầu hoặc thay đổi thị giác hôm nay. Mắt lệch về bên trái, có liệt mặt dưới bên phải, và tay phải rơi xuống giường khi giơ lên. Bệnh nhân đeo máy trợ thính ở tai phải và có nhiều tháng tê bì tay phải về đêm, được chẩn đoán năm ngoái là hội chứng ống cổ tay. Dấu hiệu sinh tồn: Huyết áp 178/96 mm Hg (không đổi khi đo lại lúc 0805 và tương tự chỉ số tại nhà), nhịp tim 88/phút, nhịp thở 18/phút, nhiệt độ 36.8 C, SpO2 96% khí phòng. Glucose 118 mg/dL tại điểm chăm sóc.