A 58-year-old adult with type 2 diabetes and recurrent kidney stones arrives with 2 days of fever, right flank pain, dysuria, and vomiting. The spouse states the client worked a full day 2 days ago and managed all of their own medications. Creatinine last year was 0.9 mg/dL. Current findings: temperature 39.4 C (102.9 F); right flank pain rated 7/10; burning and frequency with urination; vomited twice since midnight. HR 124/min, RR 28/min, BP 82/48 mm Hg (MAP 59), SpO2 94% on room air. Lungs clear in all fields. The skin is warm; knees mottled, capillary refill 4 seconds. 15 mL of urine in the past 2 hours. Abdomen soft with active bowel sounds. The client cannot name the month or the hospital and answers slowly. Numbness of both feet since 2019. Capillary glucose 186 mg/dL. Lactate, cultures, and imaging are pending.
Một người lớn 58 tuổi mắc đái tháo đường type 2 và sỏi thận tái phát đến khám với sốt 2 ngày, đau hông lưng phải, tiểu khó và nôn. Người phối ngẫu cho biết bệnh nhân đã làm việc cả ngày 2 ngày trước và tự quản lý tất cả các loại thuốc của mình. Creatinine năm ngoái là 0.9 mg/dL. Các phát hiện hiện tại: nhiệt độ 39.4 C (102.9 F); đau hông lưng phải 7/10; nóng rát và tiểu nhiều lần khi đi tiểu; nôn hai lần kể từ nửa đêm. Nhịp tim 124/phút, nhịp thở 28/phút, HA 82/48 mm Hg (MAP 59), SpO2 94% khí phòng. Phổi trong ở tất cả các trường. Da ấm; đầu gối lốm đốm, thời gian đổ đầy mao mạch 4 giây. 15 mL nước tiểu trong 2 giờ qua. Bụng mềm với nhu động ruột hoạt động. Bệnh nhân không thể nói tên tháng hoặc bệnh viện và trả lời chậm. Tê cả hai bàn chân từ năm 2019. Glucose mao mạch 186 mg/dL. Lactate, cấy và chẩn đoán hình ảnh đang chờ kết quả.