Giai đoạn 5 — Hành động. Trẻ hết sốt 24 giờ sau IVIG và đang dùng aspirin. Điểm Z động mạch vành LAD là 2.7. Điều dưỡng chuẩn bị giáo dục xuất viện cho người chăm sóc. Phân loại từng tình huống người chăm sóc có thể báo cáo sau xuất viện theo phản ứng mà điều dưỡng nên dạy.

Câu trả lời nhanh
Dự kiến: bong da đầu ngón tay, chảy máu cam ngừng khi ấn, tiêm vắc-xin cúm bất hoạt. Cùng ngày: sốt 38.4 C, anh chị em bị cúm, từ chối aspirin và chỉ có ibuprofen ở nhà. Cấp cứu: đột ngột xanh xao, đổ mồ hôi, và khóc không dỗ được; khó đánh thức với thở nhanh và chân lốm đốm.

Tại sao điều này đúng
Mỗi tình huống được phân loại theo nguy cơ cụ thể mà nó tạo ra cho trẻ có phình động mạch vành nhỏ đang dùng aspirin. Bong da quanh móng là dấu hiệu bán cấp bình thường. Aspirin gây chảy máu nhẹ, chỉ đáng lo nếu không ngừng. Sốt sau xuất viện có thể là bệnh tái phát cần đánh giá hôm nay. Phơi nhiễm cúm làm tăng nguy cơ hội chứng Reye, và ibuprofen chặn tác dụng chống kết tập tiểu cầu của aspirin, nên cả hai cần quyết định của bác sĩ trong ngày. Ở trẻ nhỏ, thiếu máu cơ tim biểu hiện là xanh xao, đổ mồ hôi, kích thích, và khóc không dỗ được thay vì đau ngực.

Phép loại suy hoặc hình ảnh dễ nhớ
Phân loại như bàn phân loại bệnh: những điều thuộc kịch bản lành bệnh, những điều thay đổi kế hoạch thuốc hôm nay, và những điều nghĩa là tim đang gặp rắc rối ngay bây giờ.

Mẹo ghi nhớ
Đau tim ở trẻ mới biết đi = xanh xao, đổ mồ hôi, la hét, không phải đau ngực.

Quy tắc quyết định NCLEX
Đối với giáo dục xuất viện sau bệnh Kawasaki, hãy liên kết mỗi báo cáo với nguy cơ phình mạch, an toàn aspirin, hoặc thất bại điều trị, và chọn mức độ khẩn cấp từ mối liên kết đó thay vì dựa vào mức độ đáng báo động của dấu hiệu.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Bong da và chảy máu cam trông đáng báo động với người chăm sóc và thường bị phân loại quá mức, nhưng ở đây chúng là dự kiến và tự giới hạn. Vắc-xin cúm bất hoạt dễ bị phân loại là vấn đề vì vắc-xin sống bị trì hoãn sau IVIG, nhưng vắc-xin cúm bất hoạt được khuyến nghị cho trẻ dùng aspirin. Sốt ở nhà dễ bị gửi đến dịch vụ cấp cứu, nhưng ở trẻ huyết động ổn định cần đánh giá trong ngày, không phải xe cứu thương. Cúm của anh chị em và thay thế ibuprofen trông nhỏ nhưng thay đổi độ an toàn của kế hoạch aspirin. Xanh xao với đổ mồ hôi và khóc không dỗ được dễ bị bỏ qua như cơn giận dữ, đó là lý do nó là dấu hiệu cấp cứu chính.