Đáp án nhanhHỗ trợ trì hoãn ít nhất 2 tuần sau khi hết triệu chứng, dùng thuốc có hiệu lực thấp liều thấp tăng liều chậm, và đủ nước cùng theo dõi thân nhiệt và dấu hiệu sinh tồn trong bất kỳ lần tái sử dụng nào (2, 3, 6).
Vì sao đáp án này đúngHầu hết bệnh nhân cần thuốc chống loạn thần sau hội chứng an thần kinh ác tính có thể được tái sử dụng an toàn nếu kiểm soát được các yếu tố nguy cơ. Nguy cơ tái phát cao nhất khi tái sử dụng sớm, dùng thuốc hiệu lực cao, tăng liều nhanh, đường tiêm hoặc dạng kho, và mất nước — chính là các yếu tố hiện diện khi hội chứng của bệnh nhân này khởi phát (tiêm bắp lặp lại, tăng liều nhanh, ăn uống kém).
Phép loại suy hoặc hình ảnh dễ nhớHãy nghĩ đến việc quay lại vùng nước lạnh sau khi bị chuột rút: bạn chờ cho cơ hồi phục hoàn toàn, xuống nước từ từ và ở chỗ nông, và có người quan sát.
Mẹo ghi nhớQuy tắc tái sử dụng: Chờ đợi, dùng thuốc Yếu (hiệu lực thấp), tăng Chậm, giữ Đủ nước.
Quy tắc quyết định NCLEXLập kế hoạch tái sử dụng thuốc chống loạn thần bằng cách đảo ngược các yếu tố nguy cơ gây ra đợt ban đầu: thời điểm, hiệu lực, tốc độ tăng liều, đường dùng, và tình trạng đủ nước.
Vì sao các lựa chọn khác saiThuốc tiêm tác dụng kéo dài hấp dẫn vì tuân thủ điều trị quan trọng trong loạn thần, nhưng dạng kho không thể rút ra nếu hội chứng tái phát, nên dùng thuốc uống để tái sử dụng. Thêm lithium nghe có vẻ là chiến lược giảm liều, nhưng dùng đồng thời lithium là yếu tố nguy cơ đã được công nhận của hội chứng và không làm cho việc tái sử dụng an toàn hơn. Dùng benztropine cùng liều đầu tiên hấp dẫn vì thuốc kháng cholinergic ngăn ngừa loạn trương lực do thuốc chống loạn thần và cứng cơ ngoại tháp, nhưng chúng không ngăn ngừa hội chứng và tác dụng kháng cholinergic làm giảm tiết mồ hôi và thải nhiệt.
Tài liệu tham khảo
1StatPearls: Neuroleptic Malignant Syndrome (NCBI Bookshelf)Tái sử dụng sau hội chứng an thần kinh ác tính: chờ ít nhất 2 tuần, dùng thuốc hiệu lực thấp hoặc không điển hình liều thấp tăng liều chậm, tránh dạng kho, duy trì đủ nước, và theo dõi