Bối cảnh lâm sàng Một người lớn mắc bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tiền thân tế bào B xuất hiện sốt, hạ huyết áp, giảm oxy máu, lú lẫn, khó tìm từ và run 18 giờ sau khi bắt đầu truyền blinatumomab liên tục, gợi ý đồng thời hội chứng giải phóng cytokine và độc tính thần kinh. Những hành động nào thuộc kế hoạch an toàn tức thời? Chọn tất cả đáp án phù hợp.

Trả lời nhanh
Sử dụng ngừng, ổn định, bảo vệ, theo dõi xu hướng và điều tra.

Tại sao điều này đúng
Việc bắt đầu lại blinatumomab, điều chỉnh liều hoặc ngừng vĩnh viễn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và quyết định điều trị được ủy quyền; một lần nhiệt độ cải thiện không kết thúc sự kiện.

Ví dụ dễ hiểu hoặc hình ảnh trong tâm trí
Sử dụng một vòng lặp an toàn thuốc khép kín: xác định phơi nhiễm miễn dịch hoặc gây độc tế bào, kết nối các phát hiện mới, ngừng gây hại thêm, ổn định bệnh nhân và xác minh phản ứng theo thời gian.

Mẹo ghi nhớ
Phơi nhiễm, tác dụng miễn dịch, độc tính cơ quan, nguy cơ nhiễm trùng, hành động tức thì và tái đánh giá định kỳ.

Quy tắc quyết định của NCLEX
Chọn hành động làm giảm nguy cơ liên quan đến thuốc tức thì nhất trong khi vẫn duy trì đánh giá chẩn đoán và điều trị được ủy quyền.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Các lựa chọn tiếp tục phơi nhiễm, chỉ điều trị một triệu chứng hoặc trì hoãn việc tái đánh giá sẽ để lại quá trình độc hại hoặc nhiễm trùng vẫn hoạt động.