Bối cảnh lâm sàng Một bệnh nhân 68 tuổi mắc bệnh thận mạn giai đoạn 4 có hemoglobin 8,7 g/dL, huyết áp được kiểm soát, dự trữ sắt đầy đủ, mệt mỏi và chưa có chỉ định truyền máu khẩn cấp; darbepoetin alfa được kê đơn. Những hành động nào phù hợp khi dùng darbepoetin alfa cho bệnh thiếu máu do bệnh thận mạn tính? Chọn tất cả các đáp án đúng.

Trả lời nhanh
Sử dụng liều ESA hiệu quả thấp nhất với việc theo dõi sắt và huyết áp.

Tại sao đáp án này đúng
Aranesp chống chỉ định trong trường hợp tăng huyết áp không kiểm soát, yêu cầu theo dõi sắt và hemoglobin, và không nên được sử dụng để thay thế truyền máu ngay lập tức.

Ví dụ dễ hiểu hoặc hình dung
Hãy nghĩ về an toàn thuốc như một bảng điều khiển: xác định tín hiệu nguy hiểm, thay đổi điều khiển đúng và xác minh phản ứng.

Mẹo ghi nhớ
Tín hiệu, hành động, phản ứng, đánh giá lại.

Quy tắc quyết định của NCLEX
Chọn hành động ngăn ngừa tác hại liên quan đến thuốc ngay lập tức nhất trong khi vẫn duy trì chỉ định tiếp tục.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Các lựa chọn trì hoãn leo thang, bỏ qua chống chỉ định hoặc thay đổi liệu pháp mà không được phép không hoàn thành vòng lặp an toàn.