Một bệnh nhân 24 tuổi, nặng 60 kg, đến khám 6.5 giờ sau khi uống 15 g (250 mg/kg) acetaminophen giải phóng tức thì. Nồng độ sau 4 giờ là 185 mcg/mL, AST và ALT cơ bản bình thường, và y lệnh liều tải acetylcysteine ban đầu được viết là 6,000 mg thay vì 9,000 mg. Những hành động nào thuộc kế hoạch xử lý quá liều ngay lập tức? Chọn tất cả các đáp án đúng.

Xác minh tiền sử uống thuốc, liên hệ trung tâm chống độc hoặc bộ phận hỗ trợ độc chất học, bắt đầu ngay phác đồ acetylcysteine điều chỉnh theo cân nặng, và theo dõi diễn tiến nồng độ acetaminophen cũng như các chỉ số gan, đông máu, thận, đường huyết và điện giải. Việc trì hoãn điều trị để chờ thêm một mức nồng độ khác là không an toàn vì nồng độ đã biết tại thời điểm 4 giờ là 185 mcg/mL nằm trên đường điều trị ngay cả khi aminotransferase ban đầu bình thường. Người bệnh 60-kg cần liều nạp đầy đủ 150-mg/kg là 9,000 mg; việc cho 6,000 mg và chờ các triệu chứng hoặc tổn thương gan trước khi hoàn thành liều không phải là một chiến lược nạp liều chấp nhận được.