Một bệnh nhân 78 tuổi nặng 72 kg bị nhiễm trùng trong ổ bụng phức tạp được xác nhận bằng cấy, độ thanh thải creatinine là 39 mL/phút, có y lệnh meropenem 1 g IV mỗi 8 giờ mới, và đang điều trị divalproex mạn tính cho rối loạn co giật. Điều dưỡng nên bao gồm những hành động nào trong kế hoạch an toàn trước liều? Chọn tất cả các đáp án đúng.

Trả lời nhanh
Chọn giữ thuốc, thông báo rõ ràng về chức năng thận, xem xét kháng sinh thay thế và kế hoạch bảo vệ chống co giật được theo dõi.

Tại sao điều này đúng
Nhãn thuốc yêu cầu điều chỉnh liều theo chức năng thận khi độ thanh thải creatinine từ 50 mL/phút trở xuống và thường khuyến cáo không dùng đồng thời valproate. Tăng valproate có thể không khắc phục được tương tác, vì vậy việc tự ý tăng liều là không an toàn.

Hình ảnh dễ hiểu hoặc hình dung
Sửa tuyến đường và rào chắn; đừng nhấn mạnh hơn vào một nút điều khiển mà tương tác đã vô hiệu hóa.

Mẹo ghi nhớ
Tính toán, làm rõ, thay thế khi có thể và theo dõi nếu không thể tránh khỏi.

Quy tắc quyết định của NCLEX
Đưa ra một bộ giải pháp điều trị nhiễm trùng mà không chấp nhận sự tích lũy có thể phòng ngừa hoặc mất kiểm soát co giật.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Creatinine huyết thanh đơn thuần không phải là biến số để điều chỉnh liều, và việc tăng divalproex không theo y lệnh không đáng tin cậy để khắc phục tương tác.