Một người bệnh 79 tuổi có độ thanh thải creatinine được tính toán là 28 mL/phút đang được dùng cefepime 2 g IV mỗi 8 giờ. Người bệnh xuất hiện tình trạng lú lẫn mới và rung giật cơ. Điều dưỡng nên thực hiện những hành động nào? Chọn tất cả các đáp án đúng.

Câu trả lời nhanh
Ngừng tiếp xúc thêm trong khi nhanh chóng báo cáo sự thay đổi thần kinh, xác minh liều dùng theo chức năng thận, liên hệ dược sĩ và người kê đơn, và bảo vệ chống co giật.

Tại sao đáp án này đúng
Nhãn cefepime yêu cầu điều chỉnh liều theo chức năng thận khi độ thanh thải creatinine là 60 mL/phút hoặc thấp hơn và cảnh báo về bệnh não, rung giật cơ, co giật và trạng thái động kinh không co giật. Bệnh nhân có cả yếu tố nguy cơ về thận và các phát hiện mới tương thích.

Hình ảnh minh họa hoặc cách hình dung dễ hiểu
Hãy hình dung một cống thoát nước thải thuốc chậm. Nếu vòi cấp thuốc vẫn mở hoàn toàn, nồng độ thuốc có thể tăng lên cho đến khi hệ thần kinh bị ảnh hưởng.

Mẹo ghi nhớ
Suy thận kèm lú lẫn hoặc rung giật cơ khi dùng cefepime: ngừng, xác minh, báo cáo, bảo vệ.

Quy tắc quyết định của NCLEX
Coi một thay đổi thần kinh mới trong quá trình điều trị kháng sinh được thải trừ qua thận là một phản ứng bất lợi có thể xảy ra. Không bình thường hóa hoặc trì hoãn việc leo thang xử lý.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Dùng liều tiếp theo làm tăng mức độ tiếp xúc trước khi nguyên nhân được giải quyết. Dịch không thay thế cho việc xem xét liều theo chức năng thận, và việc chờ đợi một ca làm việc khác sẽ trì hoãn phản ứng đối với độc tính thần kinh có thể xảy ra.