Người bệnh mắc đái tháo đường típ 1 bị cúm và chán ăn. Điều dưỡng nên đưa ra những hướng dẫn nào cho ngày ốm? Chọn tất cả các đáp án đúng.
Select All That Apply
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Các lựa chọn đúng là 1, 4 và 6. Bệnh tật có thể làm tăng đường huyết và sản xuất ceton ngay cả khi chán ăn, vì vậy insulin được tiếp tục với hướng dẫn cá nhân hóa thay vì ngừng. Đường huyết được kiểm tra khoảng mỗi 4 giờ, duy trì đủ nước và kiểm tra ceton theo chỉ dẫn. Ceton, khó thở hoặc không thể giữ được nước có thể báo hiệu nhiễm toan ceton do đái tháo đường hoặc mất nước và cần được chăm sóc khẩn cấp.
Lý luận lâm sàng Hormone căng thẳng trong thời gian bị bệnh có thể làm tăng nhu cầu glucose và insulin mặc dù lượng thức ăn giảm. Ngừng insulin ở đái tháo đường típ 1 có thể nhanh chóng dẫn đến nhiễm ceton.
Quy tắc quyết định Tiếp tục insulin theo chỉ định, theo dõi đường huyết thường xuyên, uống đủ nước, kiểm tra ceton theo kế hoạch ngày ốm và tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp nếu có ceton, khó thở hoặc không thể uống được nước.
Khác biệt hấp thu vị trí insulin — Bụng nhanh nhất và dự đoán được. Cánh tay trên trung gian·đùi/mông chậm nhất. Luân phiên trong cùng area là chuẩn (đổi area gây dao động hiệu quả). Vận động·nhiệt·massage làm nhanh hấp thu.
Quy tắc 15-15 — Hạ đường huyết tỉnh:15 g carb nhanh (juice 4 oz·glucose tab 4·mật ong 1 tbsp)·kiểm BG sau 15 phút. <70 mg/dL lặp lại. Sau hồi phục ổn bằng protein+carb phức. Mất ý thức/không an toàn uống:glucagon IM/SC 1 mg hoặc IV D50.
Quy tắc ngày ốm — Bệnh nhân tiểu đường khi ốm:không ngừng insulin (đường tăng)·BG q3-4h·ketones (T1DM)·dịch (8 oz q1h)·carb nhỏ thường xuyên·>240 mg/dL hoặc ketones nhiều·triệu chứng nặng → báo bác sĩ. T2DM:metformin·SGLT-2 nguy cơ giữ lại.