Một người bệnh đang dùng warfarin chuẩn bị xuất viện. Những câu nào thể hiện sự hiểu biết đúng? Chọn tất cả các đáp án phù hợp.
Select All That Apply
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Các lựa chọn đúng là 1, 2 và 4. Warfarin yêu cầu theo dõi INR thường xuyên và dùng thuốc đều đặn. Thuốc kê đơn, thuốc không kê đơn, vitamin và các sản phẩm thảo dược có thể làm thay đổi tác dụng chống đông và cần được xem xét trước khi sử dụng. Ngã hoặc chấn thương đầu và các dấu hiệu chảy máu như phân đen hoặc nước tiểu hồng cần được tư vấn kịp thời. Người bệnh không nên uống gấp đôi liều đã quên, tự ý ngừng warfarin hoặc sử dụng ibuprofen mà không có hướng dẫn của bác sĩ.
Lý luận lâm sàng Warfarin có khoảng điều trị hẹp và nhiều tương tác thuốc. Chảy máu có thể ẩn, và chấn thương đầu có thể gây chảy máu nguy hiểm ngay cả trước khi các triệu chứng rõ ràng.
Quy tắc quyết định Dùng warfarin đều đặn, giữ các cuộc hẹn kiểm tra INR, xem xét mọi loại thuốc hoặc thực phẩm bổ sung mới, và báo cáo chấn thương hoặc chảy máu kịp thời. Không bao giờ tự ý tăng gấp đôi hoặc ngừng liều.
So sánh kháng đông uống — Warfarin:đối kháng vitamin K·theo dõi INR·tương tác thuốc/thực phẩm nhiều. DOAC (apixaban·rivaroxaban·dabigatran·edoxaban):liều cố định·không INR thường quy·chỉnh theo thận·tương tác thuốc ít hơn nhưng vẫn có. Phòng chảy máu chung giống nhau.
NSAID - chảy máu kháng đông — NSAID (ibuprofen·naproxen·diclofenac·ketorolac) ức chế COX tiểu cầu·tổn thương niêm mạc GI·kết hợp kháng đông tăng vọt nguy cơ chảy máu GI/nội sọ. Acetaminophen là thay thế an toàn.
Medical alert ID — Vòng tay·dây chuyền·thẻ ví truyền tải thông tin y tế khẩn nhanh chóng. Khuyến cáo cho kháng đông·tiểu đường·động kinh·dị ứng quan trọng·stent. Khi chấn thương cho phép đảo ngược nhanh·thông tin thuốc.