Một điều dưỡng nhi khoa phải chọn hành động tiếp theo được chỉ định cao nhất cho mỗi lần thăm khám độc lập. Sử dụng giám sát thường quy khi không có lo ngại hoặc sàng lọc theo lịch trình nào đang chờ xử lý; sử dụng sàng lọc đã được xác nhận khi đến hạn sàng lọc mà không có chỉ định chuyển tuyến hiện có; chuyển tuyến khi có sự thoái triển, các lo ngại đáng kể kéo dài hoặc sàng lọc bất thường đã cần được đánh giá. Việc chuyển tuyến có thể xảy ra cùng với sàng lọc và không được chờ đợi một nhãn chẩn đoán. Gán mỗi hồ sơ một lần; tổng số danh mục không được cung cấp.

Câu trả lời đúng
Hãy sàng lọc ngay cho đánh giá 9 tháng bị bỏ lỡ và đánh giá 30 tháng đến hạn. Hãy tiếp tục giám sát cho hai hồ sơ trấn an, cập nhật. Hãy chuyển tuyến khi có sự thoái triển hoặc sàng lọc đã được xác nhận bất thường.

Tại sao điều này đúng
Lịch trình sàng lọc, các lo ngại hiện tại và kết quả hiện có trả lời các câu hỏi khác nhau. Một sàng lọc bình thường trước đây không làm mất hiệu lực sự thoái triển mới; một sàng lọc thường quy bị bỏ lỡ vẫn cần được hoàn thành khi quan sát hiện tại có vẻ trấn an.

Tình huống lâm sàng
Việc chuyển tuyến khởi xướng đánh giá và tiếp cận hỗ trợ; nó không khẳng định một chẩn đoán cụ thể. Mất kỹ năng vận động cũng đòi hỏi đánh giá y tế kịp thời. Một bảng câu hỏi sàng lọc không phải là sự thay thế cho việc đánh giá một thay đổi lâm sàng đáng lo ngại mới.

Mẹo ghi nhớ
Đến hạn, đáng lo ngại, hoặc đã bất thường: trước tiên hãy xác định hồ sơ đã đạt đến điểm quyết định nào. Một kết quả trấn an trong quá khứ không thể hủy bỏ bằng chứng mới.

Quy tắc quyết định NCLEX
Giám sát phát triển diễn ra liên tục. Hãy sử dụng sàng lọc đã được xác nhận tại các lần thăm khám được khuyến nghị và cho các lo ngại phù hợp; hãy chuyển tuyến kịp thời khi có chỉ định đánh giá thay vì chờ đợi sự chắc chắn về chẩn đoán.

Tại sao các lựa chọn thay thế sai
Hồ sơ 1 cần sàng lọc thường quy bị bỏ lỡ thay vì chuyển tuyến khi không có lo ngại. Hồ sơ 2 không có đánh giá theo lịch trình nào đang chờ xử lý hoặc bằng chứng đáng lo ngại. Hồ sơ 3 là mất các kỹ năng đã có được, không phải là một ngưỡng tuổi giới hạn. Hồ sơ 4 yêu cầu sàng lọc theo lịch trình mặc dù có một quan sát ngắn trấn an. Hồ sơ 5 vẫn đang được giám sát vì sàng lọc hiện tại và không có lo ngại mới nào. Hồ sơ 6 đã vượt qua ngưỡng đánh giá, vì vậy việc chỉ lặp lại giám sát sẽ trì hoãn việc theo dõi. Hồ sơ 7 yêu cầu chuyển tuyến và đánh giá y tế mặc dù kết quả bình thường cũ hơn. Không có hồ sơ nào sử dụng danh sách kiểm tra của CDC làm xét nghiệm chẩn đoán hoặc sàng lọc đã được xác nhận.