Một điều dưỡng đang hướng dẫn vị trí đặt ống nghe để nghe rõ nhất S1 ở người lớn. Hãy chọn vị trí nghe tim tốt nhất.
Hot Spot
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Vùng van hai lá (mỏm tim) là câu trả lời đúng. S1 nghe rõ nhất ở mỏm tim, tức vùng van hai lá hoặc vị trí mỏm tim đập mạnh nhất (PMI). Các vùng khác được đánh dấu không phù hợp nhất với gợi ý trong câu hỏi này.
Câu trả lời nhanh Vùng van hai lá (Mitral area - PMI) là câu trả lời chính xác nhất. Tiếng T1 nghe rõ nhất ở mỏm tim, tức là vùng van hai lá hay điểm đập mạnh nhất (PMI). Các vị trí được đánh dấu khác không khớp nhất với dữ kiện trong câu hỏi này.
Tại sao điều này đúng Âm thanh của van tim được xác định tại các điểm nghe tiêu chuẩn trên thành ngực, nơi các rung động của chúng được nghe rõ nhất. Phải khớp về bên, khoang liên sườn và mốc giải phẫu cạnh xương ức hoặc đường giữa xương đòn trước khi chọn vùng.
Hình ảnh tưởng tượng hoặc phép loại suy dễ hiểu Hãy hình dung vùng trước tim như một bản đồ năm điểm: van động mạch chủ (aortic) ở bờ trên bên phải xương ức, van động mạch phổi (pulmonic) ở bờ trên bên trái, điểm Erb thấp hơn một khoang liên sườn, van ba lá (tricuspid) ở bờ dưới bên trái xương ức, và van hai lá (mitral) ở mỏm tim.
Mẹo ghi nhớ Tiếng T1 mạnh nhất ở mỏm tim: đó là vùng van hai lá hay điểm đập mạnh nhất (point of maximal impulse).
Quy tắc quyết định NCLEX Khi một dữ kiện về âm thổi hoặc tiếng tim nêu tên một van hoặc kiểu lan truyền, hãy khớp nó với vị trí nghe tiêu chuẩn; kiểm tra lại bên và khoang liên sườn trước khi nhấp chọn.
Tại sao các lựa chọn khác sai Các vùng khác đều là những điểm nghe tim hợp lệ, nhưng mỗi vùng nhấn mạnh một van hoặc âm thanh khác nhau. Chọn một điểm gần đó mà không khớp với dữ kiện là lỗi chọn điểm nóng thường gặp.
Tài liệu tham khảo
[1]
NCBI Bookshelf: Đánh giá tim mạch và các vùng nghe tim
Tình huống lâm sàngMột điều dưỡng viên đang hướng dẫn vị trí đặt ống nghe để nghe rõ tiếng T1 nhất ở người lớn.
Điều điều dưỡng viên cần lưu ýVùng van hai lá (Mitral area - PMI) là câu trả lời chính xác nhất. Tiếng T1 nghe rõ nhất ở mỏm tim, tức là vùng van hai lá hay điểm đập mạnh nhất (PMI). Các vị trí được đánh dấu khác không khớp nhất với dữ kiện trong câu hỏi này.
Chuyển giao vào thực hànhKhi một dữ kiện về âm thổi hoặc tiếng tim nêu tên một van hoặc kiểu lan truyền, hãy khớp nó với vị trí nghe tiêu chuẩn; kiểm tra lại bên và khoang liên sườn trước khi nhấp chọn.
S1 — Tiếng tim thứ nhất (First heart sound - S1).
Point of maximal impulse — Điểm trên thành ngực ở mỏm tim, nơi cảm nhận rõ nhất nhát đập của thất trái (Point of Maximal Impulse - PMI).