Một người bệnh trưởng thành đã được dùng tenecteplase 2 giờ trước do đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp. Phân loại từng hành động chăm sóc trong 24 giờ đầu.
Matrix
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Theo dõi thần kinh và huyết áp theo giao thức và duy trì huyết áp dưới 180/105 mm Hg là chăm sóc theo lịch trình trong 24 giờ đầu. Điều trị chống tiểu cầu hoặc chống đông máu được tạm ngưng cho đến khi hình ảnh học theo dõi loại trừ xuất huyết, và việc đặt ống xâm lấn không cần thiết nên trì hoãn vì có thể gây chảy máu. Đau đầu đột ngột, nôn mửa, suy giảm thần kinh, hoặc sưng lưỡi và đường thở đòi hỏi can thiệp y khoa ngay lập tức.
Đáp án Đúng Hàng 1 và 2 là theo dõi theo lịch trình, hàng 3 và 4 nên được trì hoãn hoặc tránh cho đến khi đạt điểm kiểm tra an toàn, và hàng 5 và 6 cần can thiệp y khoa khẩn cấp.
Tại sao Phù hợp Chăm sóc tiêu huyết khối kết hợp giám sát chặt chẽ, tránh chảy máu có thể phòng ngừa, và nhận biết nhanh chóng xuất huyết hoặc phù mạch.
Hình ảnh Lâm sàng Một đường cơ sở ổn định không loại trừ nguy cơ. Điều dưỡng tiếp tục kiểm tra theo giao thức và phản ứng ngay lập tức với bất kỳ thay đổi thần kinh hoặc đường thở mới nào.
Liên kết Trí nhớ Theo dõi theo lịch trình, trì hoãn những gì có thể chảy máu, can thiệp y khoa ngay với bất kỳ dấu hiệu cảnh báo não hoặc đường thở mới nào.
Quy tắc NCLEX Trong 24 giờ đầu, sử dụng giao thức sau tiêu huyết khối và điểm kiểm tra hình ảnh học theo dõi thay vì thời gian dùng thuốc thường quy hoặc thiết bị xâm lấn.
Tại sao các Phương án khác Thất bại Aspirin sớm và đặt ống xâm lấn có thể tránh được làm tăng nguy cơ chảy máu. Chờ đợi đánh giá theo lịch trình tiếp theo là không an toàn khi xuất hiện đau đầu dữ dội, suy giảm, sưng lưỡi, hoặc tiếng thở rít.
Nguồn
1Hướng dẫn Đột quỵ Thiếu máu Cục bộ Cấp AHA/ASA 2026
2Kế hoạch Thiết kế NCLEX-RN 2026
Huyết áp là 172/98 mm Hg và các dấu hiệu thần kinh khớp với đường cơ sở ngay sau điều trị. Người bệnh vẫn có nguy cơ xuất huyết, phù mạch và hít sặc.
dysphagia screen — Đánh giá nuốt tại giường (nuốt nước, chất giọng) trước khi uống sau đột quỵ.
permissive hypertension — Cho phép huyết áp cao hơn trong giai đoạn đầu của đột quỵ thiếu máu cục bộ để duy trì tưới máu vùng bán ảnh.
VTE prophylaxis — Thiết bị nén tuần hoàn liên tục (SCDs) ngay lập tức, heparin/LMWH sau 24+ giờ post-tPA, suốt đời nếu có rung nhĩ.