Xu hướng INR cho thấy tăng dần từ 2.4 lên 5.8 sau khi bắt đầu dùng TMP-SMX, kèm theo bầm tím mới và phân đen. Điều này cho thấy có tương tác thuốc đáng kể gây ra tình trạng chống đông máu quá mức và có thể có xuất huyết tiêu hóa. Điều dưỡng phải tạm ngưng warfarin và thông báo ngay cho bác sĩ điều trị.
Câu trả lời nhanh Tạm ngưng warfarin và thông báo ngay cho bác sĩ điều trị.
Tại sao đáp án này đúng INR 5.8 kèm phân đen và bầm tím cho thấy tình trạng chống đông máu quá mức với nguy cơ đang xuất huyết. Cần tạm ngưng warfarin và thông báo cho bác sĩ để xử trí khẩn cấp.
Hình ảnh lâm sàng TMP-SMX ức chế chuyển hóa warfarin, làm tăng INR. Phân đen gợi ý xuất huyết tiêu hóa trên, cần can thiệp ngay lập tức.
Mẹo ghi nhớ INR >5 có dấu hiệu xuất huyết: tạm ngưng warfarin, thông báo bác sĩ, cân nhắc vitamin K.
Quy tắc quyết định NCLEX Không bao giờ dùng warfarin khi nghi ngờ có xuất huyết nghiêm trọng.
Tại sao các đáp án khác sai Giảm liều hoặc chờ kiểm tra lại INR sẽ làm chậm trễ can thiệp cần thiết và tăng nguy cơ xuất huyết thêm.
Sources
1NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan
2DailyMed Warfarin Search
Một bệnh nhân 68 tuổi bị rung nhĩ đang được điều trị bằng warfarin. Bệnh nhân than phiền mới bị bầm tím dễ dàng và phân đen, sệt. Bệnh nhân vừa hoàn thành đợt điều trị trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX) trong 5 ngày để điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu. Điều dưỡng xem xét các dữ liệu sau.
TMP-SMX — Trimethoprim-sulfamethoxazole, một kháng sinh ức chế chuyển hóa warfarin, làm tăng INR và nguy cơ xuất huyết.
Melena — Phân đen, sệt do máu đã tiêu hóa, cho thấy xuất huyết tiêu hóa trên.
INR — Tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế (INR), một thước đo tác dụng chống đông máu của warfarin; khoảng điều trị thường là 2.0-3.0 đối với rung nhĩ.