Một người bệnh suy tim xuất hiện khó thở khi nằm nặng, ran nổ lan tỏa, đờm bọt hồng và độ bão hòa oxy 84%. Hoàn thành đáp ứng ưu tiên.
Drop-down Cloze
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Khó thở khi nằm nặng, ran nổ lan tỏa, đờm bọt hồng và giảm oxy máu chỉ ra phù phổi cấp. Đặt người bệnh ngồi thẳng, hỗ trợ oxy và leo thang ngay lập tức. Dùng lợi tiểu quai tĩnh mạch theo chỉ định, chuẩn bị thông khí không xâm lấn nếu cần, và theo dõi dấu hiệu sinh tồn, lượng nước tiểu, chức năng thận và điện giải.
Đáp án nhanh Nhận biết phù phổi cấp do tim, đặt người bệnh ngồi thẳng, hỗ trợ oxy, kích hoạt trợ giúp khẩn cấp và bắt đầu liệu pháp giảm sung huyết theo chỉ định với theo dõi đáp ứng chặt chẽ.
Vì sao đáp án này đúng Đờm bọt hồng, ran nổ lan tỏa, khó thở khi nằm nặng và độ bão hòa oxy 84% chỉ ra sung huyết phổi với suy hô hấp. Tư thế ngồi thẳng và oxy giải quyết nhu cầu thở tức thời trong khi nhóm điều trị xử lý quá tải dịch và cân nhắc hỗ trợ thông khí.
Phép loại suy hoặc hình ảnh dễ nhớ Hãy nghĩ đến dịch tràn ngập bề mặt trao đổi khí của phổi. Nâng ngực, hỗ trợ vận chuyển oxy và loại bỏ dịch thừa trong khi theo dõi xem hô hấp có cải thiện không.
Quy tắc quyết định NCLEX Ổn định đường thở và hô hấp trong khi điều trị nguyên nhân. Lợi tiểu quai tĩnh mạch được khuyến cáo cho sung huyết suy tim nhập viện; theo dõi triệu chứng, oxy hóa, huyết áp, lượng nước tiểu, chức năng thận và điện giải. Chuẩn bị thông khí không xâm lấn khi suy hô hấp kéo dài và không có chống chỉ định.
Vì sao các lựa chọn khác sai Tư thế Trendelenburg hoặc nằm phẳng làm nặng thêm khó thở khi nằm. Truyền dịch lượng lớn làm nặng thêm sung huyết, và trì hoãn đánh giá để chăm sóc thường quy bỏ qua tình trạng giảm oxy máu đe dọa tính mạng.
Nguồn
1Hướng dẫn Suy tim 2022 AHA/ACC/HFSA
2Bộ công cụ Chăm sóc Tim mạch Cấp cứu ESC 2025: Suy tim cấp
3Kế hoạch thi NCLEX-RN 2026
Điều dưỡng nhận biết phù phổi cấp với suy hô hấp giảm oxy máu. Các nguồn lực đáp ứng khẩn cấp, theo dõi liên tục, oxy theo chỉ định và liệu pháp lợi tiểu tĩnh mạch, và thông khí không xâm lấn đều sẵn có tùy theo huyết áp và đáp ứng của người bệnh.
Phù phổi cấp do tim — Tích tụ dịch nhanh trong phổi do áp lực đổ đầy tim tăng cao, gây khó thở nặng và giảm oxy máu.
Khó thở khi nằm — Khó thở nặng hơn khi nằm phẳng và cải thiện khi phần trên cơ thể được nâng cao.
Thông khí không xâm lấn — Hỗ trợ thở áp lực dương qua mặt nạ, chẳng hạn CPAP hoặc áp lực đường thở dương hai mức.