Một điều dưỡng đang chăm sóc nhiều bệnh nhân người lớn tại khoa nội-ngoại tổng hợp. Hành động nào phản ánh các biện pháp phòng ngừa chuẩn, là các biện pháp phòng ngừa nhiễm khuẩn cơ bản được áp dụng cho TẤT CẢ bệnh nhân bất kể tình trạng nhiễm khuẩn nghi ngờ hay đã xác định? Chọn tất cả các đáp án đúng.
Select All That Apply
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Các biện pháp phòng ngừa chuẩn là các biện pháp phòng ngừa nhiễm khuẩn cơ bản, ở cấp độ đầu tiên, được áp dụng cho TẤT CẢ bệnh nhân bất kể tình trạng nhiễm khuẩn nghi ngờ hay đã xác định. Vệ sinh tay tại 5 thời điểm của WHO (trước khi tiếp xúc, trước khi làm thủ thuật vô khuẩn, sau khi có nguy cơ phơi nhiễm với dịch cơ thể, sau khi tiếp xúc, sau khi tiếp xúc với môi trường xung quanh) là biện pháp đơn lẻ hiệu quả nhất (Đáp án 5). Găng tay được sử dụng bất cứ khi nào dự đoán có tiếp xúc với máu, dịch cơ thể, niêm mạc, da không lành lặn hoặc thiết bị bị ô nhiễm, và được tháo ra ngay lập tức cùng với vệ sinh tay sau đó (Đáp án 4). Vệ sinh hô hấp / nghi thức ho — khăn giấy, dung dịch sát khuẩn tay, khẩu trang phẫu thuật cho người đang ho, và khoảng cách không gian — là một phần của các biện pháp phòng ngừa chuẩn và được áp dụng tại điểm tiếp nhận (Đáp án 2). Đáp án 1 không đúng vì găng tay KHÔNG BAO GIỜ được tái sử dụng giữa các bệnh nhân bất kể có vết bẩn nhìn thấy được hay không — ô nhiễm vô hình và sự lây truyền vi sinh vật xảy ra và việc tái sử dụng gây ra các đợt bùng phát nhiễm khuẩn. Đáp án 3 không đúng vì kim đã qua sử dụng KHÔNG được đậy nắp lại bằng hai tay; kỹ thuật múc một tay chỉ được chấp nhận khi thực sự cần thiết, và hộp đựng vật sắc nhọn phải được đặt tại nơi sử dụng (cạnh giường bệnh), không được mang đi khắp khoa. Đáp án 6 không đúng vì không phải tất cả bệnh nhân sốt đều cần phòng áp lực âm; các biện pháp phòng ngừa dựa trên đường lây truyền (lây qua không khí, qua giọt bắn, qua tiếp xúc) được bổ sung thêm ngoài các biện pháp phòng ngừa chuẩn khi có nghi ngờ tác nhân gây bệnh yêu cầu — chỉ sốt đơn thuần không kích hoạt yêu cầu áp lực âm.
Phòng ngừa chuẩn (Tier 1) — Áp dụng cho TẤT CẢ người bệnh 1. Vệ sinh tay tại 5 Khoảnh khắc WHO 2. PPE dựa trên tiếp xúc dự kiến: găng tay, áo choàng, khẩu trang, bảo vệ mắt 3. Vệ sinh hô hấp/lễ nghi ho 4. An toàn sharps: không đậy nắp; hộp sharps tại điểm sử dụng 5. Thực hành tiêm an toàn: kỹ thuật vô khuẩn, lọ liều đơn khi có thể 6. Vệ sinh môi trường và tái xử lý thiết bị 7. Xử lý đồ vải như thể bị nhiễm bẩn; xử lý dụng cụ tái sử dụng với PPE 8. Sắp xếp người bệnh dựa trên nguy cơ lây
5 Khoảnh khắc Vệ sinh tay WHO 1. TRƯỚC tiếp xúc người bệnh 2. TRƯỚC thủ thuật vô khuẩn 3. SAU nguy cơ tiếp xúc dịch cơ thể 4. SAU tiếp xúc người bệnh 5. SAU tiếp xúc môi trường người bệnh
Quy tắc sử dụng găng tay - Sử dụng bất cứ khi nào dự kiến tiếp xúc với máu, dịch cơ thể, niêm mạc, da không nguyên vẹn, thiết bị bị nhiễm bẩn - Sử dụng cho một người bệnh; không bao giờ tái sử dụng giữa các người bệnh - Thay găng tay giữa các nhiệm vụ bẩn và sạch trên CÙNG người bệnh - Tháo ngay sau nhiệm vụ; vệ sinh tay sau khi tháo
An toàn Sharps - Không bao giờ đậy nắp lại với hai tay - Kỹ thuật múc một tay chỉ khi cần thiết - Hộp sharps tại điểm sử dụng (giường) - Không bao giờ đầy quá (thay khi 3/4 đầy) - Sử dụng thiết bị thiết kế an toàn khi có sẵn
Khi nào thêm phòng ngừa dựa trên đường lây (Tier 2) Thêm TRÊN phòng ngừa chuẩn khi nghi ngờ mầm bệnh: - Tiếp xúc: MRSA, VRE, CRE, C. difficile, ghẻ - Giọt bắn: cúm, ho gà, não mô cầu, quai bị - Không khí: TB, sởi, thủy đậu (phòng áp lực âm + N95)
Mẹo nhớ "Chuẩn cho TẤT CẢ; Vệ sinh tay + PPE-theo-nhiệm vụ + Lễ nghi hô hấp + An toàn Sharps"
Tình huốngĐơn vị nội-ngoại khoa; nhiều người bệnh người lớn; điều dưỡng áp dụng phòng ngừa chuẩn cho TẤT CẢ.
Bản đồ hành động1. Vệ sinh tay 5 Khoảnh khắc WHO2. Găng tay khi dự kiến tiếp xúc máu/dịch/niêm mạc/da không nguyên vẹn/thiết bị bị nhiễm bẩn3. Lễ nghi ho tại lối vào; khăn giấy, dung dịch sát khuẩn tay, khẩu trang cho người ho4. Sharps: không đậy nắp; hộp sharps tại điểm sử dụng5. Thêm phòng ngừa dựa trên đường lây (tiếp xúc·giọt bắn·không khí) khi nghi ngờ mầm bệnh
Tránh- Tái sử dụng găng tay giữa các người bệnh- Đậy nắp lại kim tiêm với hai tay- Phòng áp lực âm cho mọi người bệnh sốt (chỉ khi nghi ngờ qua không khí)- Bỏ qua vệ sinh tay tại bất kỳ Khoảnh khắc nào trong 5
Phòng ngừa chuẩn (Standard Precautions) — Các biện pháp phòng ngừa nhiễm khuẩn nền tảng (Tier 1) áp dụng cho TẤT CẢ người bệnh bất kể tình trạng nhiễm khuẩn đã biết. Thành phần: vệ sinh tay tại 5 Khoảnh khắc WHO; PPE dựa trên tiếp xúc dự kiến (găng tay, áo choàng, khẩu trang, bảo vệ mắt); vệ sinh hô hấp/lễ nghi ho; an toàn sharps (không đậy nắp, hộp tại điểm sử dụng); thực hành tiêm an toàn; vệ sinh môi trường và tái xử lý thiết bị; xử lý đồ vải như thể bị nhiễm bẩn; sắp xếp người bệnh dựa trên nguy cơ lây. Phòng ngừa dựa trên đường lây (tiếp xúc, giọt bắn, không khí) được thêm vào BÊN CẠNH khi nghi ngờ một mầm bệnh cụ thể.
5 Khoảnh khắc Vệ sinh tay WHO — Khung được chuẩn hóa cho khi vệ sinh tay phải xảy ra trong khi chăm sóc: (1) TRƯỚC khi tiếp xúc người bệnh, (2) TRƯỚC khi thủ thuật vô khuẩn, (3) SAU khi có nguy cơ tiếp xúc dịch cơ thể, (4) SAU khi tiếp xúc người bệnh, và (5) SAU khi tiếp xúc với môi trường xung quanh người bệnh. Phương pháp: dung dịch sát khuẩn tay cồn cho vệ sinh tay thường quy; xà phòng và nước khi tay bị bẩn nhìn thấy, sau khi tiếp xúc với C. difficile, hoặc sau khi tiếp xúc với sinh vật tạo bào tử.
An toàn Sharps và Phòng ngừa kim đâm — Kim tiêm đã sử dụng KHÔNG được đậy nắp lại bằng hai tay do nguy cơ kim đâm và phơi nhiễm mầm bệnh truyền qua máu. Kỹ thuật múc một tay chỉ chấp nhận khi tuyệt đối cần thiết. Hộp sharps phải đặt tại điểm sử dụng (giường hoặc khu vực chăm sóc ngay), và thay khi đầy 3/4. Sử dụng thiết bị thiết kế an toàn khi có sẵn. Sau phơi nhiễm: rửa với xà phòng và nước ngay, báo cáo, tuân theo phác đồ phòng ngừa sau phơi nhiễm của tổ chức kịp thời.