Trong quá trình điều trị cơn hen cấp tính, một bệnh nhân trở nên lơ mơ và tiếng khò khè trước đó rất to chuyển thành tiếng thở hầu như không nghe thấy. Điều dưỡng nên diễn giải những phát hiện này như thế nào?

Lơ mơ kèm theo lồng ngực im lặng hoặc yên tĩnh trong cơn hen báo hiệu luồng khí giảm nghiêm trọng và tình trạng suy thoái đe dọa tính mạng. Ít khò khè hơn không phải là cải thiện khi sự di chuyển của không khí kém. Bệnh nhân cần được can thiệp nâng cao ngay lập tức, điều trị và theo dõi liên tục.

Đáp án nhanh
Xử trí tình trạng lơ mơ và lồng ngực im lặng như tắc nghẽn đường thở đe dọa tính mạng với suy hô hấp đang phát triển.

Tại sao đáp án này đúng
Khò khè cần đủ luồng khí để tạo ra âm thanh. Khi tắc nghẽn nghiêm trọng hạn chế mạnh luồng khí, tiếng khò khè có thể mất đi trong khi thông khí xấu đi; tình trạng lơ mơ càng thêm bằng chứng rằng trao đổi khí và nỗ lực hô hấp đang suy yếu.

Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu
Một cái còi trở nên im lặng khi hầu như không có không khí đi qua nó. Âm thanh im lặng phản ánh luồng khí giảm, nhưng đường thở là mô sống và cần đánh giá khẩn cấp thay vì chỉ phán đoán qua âm thanh.

Mẹo ghi nhớ
Hen cộng với lồng ngực im lặng cộng với thay đổi tri giác có nghĩa là ít không khí hơn, không phải ít nguy hiểm hơn.

Quy tắc quyết định NCLEX
Trong cơn hen cấp, diễn giải tình trạng lơ mơ, lú lẫn, tím tái hoặc lồng ngực im lặng là suy thoái đe dọa tính mạng và can thiệp nâng cao ngay lập tức. Đừng đánh đồng giảm khò khè với hồi phục trừ khi sự vào khí và toàn bộ đánh giá cải thiện.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Cải thiện lâm sàng bao gồm vào khí tốt hơn, tỉnh táo, oxy hóa và nỗ lực hô hấp. Chuẩn bị xuất viện hoặc giảm điều trị là không an toàn khi bệnh nhân lơ mơ và tiếng thở đang mất dần.

Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng
Đối với lo ngại phổi câm trong hen suyễn, so sánh toàn bộ mẫu dấu hiệu với tình trạng ổn định hiện tại của bệnh nhân, dữ liệu được yêu cầu và phạm vi điều dưỡng dự kiến.

Thận trọng
Không chọn một hành động từ một dấu hiệu đơn lẻ khi toàn bộ tình huống thay đổi mức độ ưu tiên hoặc an toàn.