Giai đoạn 2 — Phân tích dữ kiện. Đối với mỗi yếu tố, xác định cách nó góp phần vào nguy cơ ngộ độc lithium hiện tại.
Matrix
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Giảm thể tích dịch thúc đẩy giữ lại lithium, mất natri do thiazide làm giảm thanh thải lithium, NSAID có thể làm giảm thanh thải qua thận, và tổn thương thận cấp tiếp tục hạn chế đào thải. Các cơ chế này phối hợp với nhau thay vì là những phát hiện không liên quan.
Câu trả lời nhanh Mất nước, dùng thiazide, dùng NSAID và tổn thương thận cấp đều đẩy nồng độ lithium tăng lên qua các con đường khác nhau.
Vì sao điều này đúng Lithium phụ thuộc vào chức năng thận và theo dõi cân bằng natri và nước. Nhiều nguy cơ nhỏ có thể kết hợp thành tích lũy lớn.
Phép loại suy hoặc hình ảnh dễ hiểu Ống thoát bị hẹp lại trong khi bể chứa mất nước: lithium trở nên đậm đặc hơn và thoát ra chậm hơn.
Mẹo ghi nhớ Thể tích thấp cộng với thanh thải thấp bằng lithium cao.
Quy tắc quyết định NCLEX Trong ngộ độc thuốc, hãy kết nối bệnh tật, thuốc kê đơn, thuốc không kê đơn và chức năng cơ quan trước khi xử lý bất kỳ dữ kiện nào một cách riêng lẻ.
Vì sao các lựa chọn khác sai Mỗi yếu tố có một cơ chế cụ thể; quy tất cả chúng chỉ do mất nước sẽ bỏ sót các nguy cơ tương tác có thể phòng ngừa được.
Tài liệu tham khảo
1Lithium Carbonate Capsules Prescribing InformationBiểu hiện ngộ độc lithium, nguy cơ mất nước, suy thận, theo dõi và tư vấn bệnh nhân
2Lithium and Lithium Carbonate Full Prescribing InformationTương tác thuốc lợi tiểu, NSAID, natri, bù nước, thanh thải qua thận và theo dõi nồng độ huyết thanh
Cập nhật ca bệnhĐiều dưỡng đối chiếu bệnh gần đây, thuốc không kê đơn, thuốc theo lịch và các thay đổi xét nghiệm thận.