Giai đoạn 4 — Đưa ra giải pháp. Kali giảm xuống 3.2 mmol/L sau khi truyền dịch ban đầu. Những can thiệp nào thuộc kế hoạch ngay lập tức? Chọn tất cả các đáp án đúng.

Câu trả lời nhanh
Bổ sung kali, theo dõi tim và thận, và trì hoãn insulin cho đến khi kali an toàn trên ngưỡng theo phác đồ.

Tại sao điều này đúng
Insulin đưa kali vào trong tế bào và có thể làm trầm trọng thêm nồng độ huyết thanh vốn đã thấp, tăng nguy cơ loạn nhịp tim và yếu cơ hô hấp. Bổ sung và đo lại kali phải được thực hiện trước khi dùng insulin trong tình huống này.

Phép loại suy hoặc hình ảnh dễ hiểu
Insulin mở một cánh cửa đưa kali vào tế bào. Nếu nồng độ ở hành lang đã thấp, hãy bổ sung trước khi mở cửa rộng hơn.

Mẹo ghi nhớ
Kali dưới 3.5: bổ sung trước khi insulin đẩy vào.

Quy tắc quyết định NCLEX
Trong DKA, kali thấp thay đổi trình tự: bổ sung và theo dõi trước, sau đó bắt đầu insulin khi đạt ngưỡng theo phác đồ.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Kali lúc nhập viện không còn mô tả nguy cơ hiện tại, và bicarbonate thường quy ở pH này không giải quyết vấn đề kali cấp bách.