Kéo mỗi kế hoạch chăm sóc phòng ngừa vào danh mục sàng lọc thích hợp cho người lớn không có triệu chứng, nguy cơ trung bình.

Trả lời nhanh
Việc phân loại đúng phản ánh hướng dẫn hiện hành của USPSTF cho người lớn có nguy cơ trung bình. Các khuyến nghị thường quy bao gồm chụp nhũ ảnh hai năm một lần cho người từ 40–74 tuổi, xét nghiệm tế bào cổ tử cung 3 năm một lần cho người từ 21–29 tuổi, và chụp CT liều thấp hàng năm cho người từ 50–80 tuổi với ≥20 gói-năm và đang hút thuốc hoặc đã bỏ thuốc trong vòng 15 năm. Các quyết định cá nhân hóa có chọn lọc áp dụng cho sàng lọc ung thư đại trực tràng cho người từ 76–85 tuổi. Không khuyến nghị thường quy bao gồm việc tiếp tục sàng lọc ung thư đại trực tràng ở tuổi 85 bất kể tình trạng sức khỏe hoặc tiền sử sàng lọc. Người 60 tuổi có tiền sử hút thuốc 20 gói-năm và đã bỏ thuốc 8 năm đáp ứng tiêu chí bỏ thuốc trong vòng 15 năm, vì vậy được khuyến nghị chụp CT liều thấp hằng năm.

Tại sao điều này đúng
Hướng dẫn của USPSTF xác định các nhóm tuổi và ngưỡng nguy cơ cho sàng lọc thường quy. Đối với ung thư đại trực tràng, sàng lọc thường quy là từ 45–75 tuổi; từ 76–85 tuổi yêu cầu đánh giá cá nhân về tình trạng sức khỏe và tiền sử sàng lọc. Đối với ung thư vú, chụp nhũ ảnh hai năm một lần được khuyến nghị cho người từ 40–74 tuổi. Đối với ung thư phổi, chụp CT liều thấp hàng năm được khuyến nghị cho người từ 50–80 tuổi với ≥20 gói-năm và đang hút thuốc hoặc đã bỏ thuốc trong vòng 15 năm. Đối với ung thư cổ tử cung, xét nghiệm tế bào 3 năm một lần được khuyến nghị cho người từ 21–29 tuổi.

Tình huống lâm sàng
Điều dưỡng phải áp dụng các hướng dẫn sàng lọc cụ thể theo độ tuổi và nguy cơ cho từng bệnh nhân. Việc phân loại sai một quyết định có chọn lọc thành thường quy hoặc không khuyến nghị có thể dẫn đến sàng lọc quá mức hoặc không đủ. Ví dụ, một người 60 tuổi có tiền sử hút thuốc 20 gói-năm và đã bỏ thuốc 8 năm vẫn nằm trong khoảng 15 năm, vì vậy đáp ứng tiêu chí chụp CT liều thấp hằng năm.

Mẹo ghi nhớ
Hãy nhớ các nhóm tuổi của USPSTF: đại trực tràng 45–75 thường quy, 76–85 có chọn lọc; vú 40–74 hai năm một lần; phổi 50–80 với ≥20 gói-năm và bỏ thuốc ≤15 năm; tế bào cổ tử cung 21–29 mỗi 3 năm.

Quy tắc quyết định NCLEX
Phân loại mỗi kế hoạch dựa trên tuổi của bệnh nhân, các yếu tố nguy cơ và khuyến nghị cụ thể của USPSTF. Nếu bệnh nhân nằm ngoài nhóm tuổi thường quy hoặc ngưỡng nguy cơ, hãy phân loại là có chọn lọc hoặc không khuyến nghị thường quy.

Tại sao các lựa chọn thay thế sai
Một kế hoạch có thể là có chọn lọc nếu bệnh nhân nằm trong nhóm tuổi mà tình trạng sức khỏe cá nhân và tiền sử sàng lọc quan trọng (ví dụ: đại trực tràng 76–85). Một kế hoạch không được khuyến nghị thường quy nếu bệnh nhân nằm ngoài nhóm tuổi được khuyến nghị hoặc không đáp ứng tiêu chí nguy cơ bắt buộc (ví dụ: bỏ hút thuốc >15 năm trước).