Ghép mỗi biểu hiện lâm sàng với tình trạng cấp cứu hoặc biến chứng tiểu đường mà nó hỗ trợ mạnh mẽ nhất.

Trả lời nhanh
Mỗi biểu hiện được ghép với danh mục phù hợp nhất với các dấu hiệu kết hợp: hạ đường huyết nặng đối với đường huyết thấp kèm theo các triệu chứng giảm glucose thần kinh, DKA đối với nhiễm ceton acid kèm nhiễm toan, HHS đối với tăng đường huyết cực độ kèm mất nước nhưng không có nhiễm ceton đáng kể, và bệnh thần kinh ngoại biên đối với mất cảm giác và chấn thương không đau.

Tại sao điều này đúng
Các cặp ghép đúng phản ánh các dấu hiệu bệnh sinh đặc trưng của từng tình trạng. Hạ đường huyết nặng được định nghĩa là đường huyết thấp kèm theo các triệu chứng tự chủ và giảm glucose thần kinh. DKA đòi hỏi nhiễm ceton máu và nhiễm toan chuyển hóa. HHS đòi hỏi tăng đường huyết nghiêm trọng và tăng áp lực thẩm thấu mà không có nhiễm ceton acid đáng kể. Bệnh thần kinh ngoại biên được đặc trưng bởi mất cảm giác và chấn thương không đau.

Bức tranh lâm sàng
Trong thực hành, điều dưỡng viên phải tổng hợp nhiều dấu hiệu vì các giá trị đơn lẻ có thể trùng lặp. Ví dụ, một bệnh nhân có đường huyết 600 mg/dL có thể mắc DKA hoặc HHS; sự hiện diện của ceton và nhiễm toan phân biệt chúng. Tương tự, hạ đường huyết có thể biểu hiện bằng lú lẫn hoặc hôn mê, đòi hỏi phải nhận biết kịp thời.

Mẹo ghi nhớ
Hãy nghĩ về bộ ba: hạ đường huyết = đường huyết thấp + triệu chứng thần kinh; DKA = ceton + nhiễm toan; HHS = đường huyết cực cao + mất nước không có ceton; bệnh thần kinh = mất cảm giác + chấn thương không đau.

Quy tắc quyết định NCLEX
Ghép toàn bộ cụm dấu hiệu với các đặc điểm xác định của từng tình trạng, không chỉ một giá trị xét nghiệm đơn lẻ.

Tại sao các lựa chọn thay thế sai
Các cặp ghép không chính xác sẽ bỏ qua các dấu hiệu quan trọng, chẳng hạn như đặt một biểu hiện có ceton và nhiễm toan vào HHS, hoặc đặt một biểu hiện có đường huyết bình thường vào hạ đường huyết nặng.