Sắp xếp các hành động sau theo đúng thứ tự cho điều dưỡng chăm sóc bệnh nhân nội trú bị tiêu chảy khởi phát mới không rõ nguyên nhân và nghi ngờ nhiễm Clostridioides difficile.

Trả lời nhanh
Thứ tự đúng là: 1) Chuyển bệnh nhân đến phòng riêng và bắt đầu các biện pháp phòng ngừa tiếp xúc; 2) Mặc áo choàng và găng tay, sau đó đánh giá bệnh nhân về các dấu hiệu bệnh nặng và xác nhận phân không định hình; 3) Thu thập mẫu phân tươi không định hình và dán nhãn; 4) Thông báo cho khoa tiếp nhận và sắp xếp vận chuyển mẫu; 5) Vệ sinh tay bằng xà phòng và nước sau khi tháo bỏ PPE.

Tại sao điều này đúng
Cách ly và các biện pháp phòng ngừa tiếp xúc là ưu tiên hàng đầu để ngăn ngừa lây truyền bào tử C. difficile. Đánh giá và xác nhận tính phù hợp của xét nghiệm phải được thực hiện trước khi thu thập mẫu để tránh xét nghiệm không cần thiết. Thu thập mẫu sau khi đánh giá. Giao tiếp và vận chuyển mẫu diễn ra sau khi thu thập. Vệ sinh tay bằng xà phòng và nước được thực hiện sau khi tháo bỏ PPE để loại bỏ bào tử khỏi tay.

Bức tranh lâm sàng
Nhiễm C. difficile là một bệnh nhiễm trùng liên quan đến chăm sóc sức khỏe lây lan qua các bào tử có thể tồn tại trên bề mặt trong nhiều tháng. Các biện pháp phòng ngừa tiếp xúc bao gồm phòng riêng, áo choàng và găng tay khi vào phòng, và thiết bị chuyên dụng. Xét nghiệm chỉ nên được thực hiện trên phân không định hình từ bệnh nhân có triệu chứng. Vệ sinh tay bằng xà phòng và nước được ưu tiên hơn dung dịch sát khuẩn tay nhanh gốc cồn vì cồn không tiêu diệt được bào tử.

Mẹo ghi nhớ
Trình tự này tuân theo quy trình điều dưỡng: đầu tiên đảm bảo an toàn (cách ly), sau đó đánh giá, sau đó can thiệp (thu thập mẫu), sau đó giao tiếp, sau đó thực hiện vệ sinh cuối cùng. Hãy nhớ: cách ly trước khi điều tra.

Quy tắc quyết định NCLEX
Tuân thủ hướng dẫn chăm sóc cấp tính năm 2026 của CDC: cách ly ngay lập tức bệnh nhân có triệu chứng tiêu chảy không rõ nguyên nhân; không chờ kết quả xét nghiệm. Sử dụng áo choàng và găng tay cho mọi tiếp xúc với bệnh nhân hoặc môi trường. Chỉ thu thập mẫu phân nếu không định hình. Sử dụng xà phòng và nước để vệ sinh tay sau khi chăm sóc bệnh nhân nghi ngờ nhiễm C. difficile.

Tại sao các lựa chọn thay thế sai
Nếu bệnh nhân đã ở trong phòng riêng với các biện pháp phòng ngừa tiếp xúc đã được thực hiện, hành động đầu tiên sẽ là mặc PPE và đánh giá. Nếu phân đã định hình, xét nghiệm sẽ không được chỉ định và điều dưỡng sẽ đánh giá lại các nguyên nhân khác. Nếu bệnh nhân có bệnh nặng (ví dụ: hạ huyết áp, tắc ruột), điều dưỡng sẽ ưu tiên hỗ trợ huyết động và thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ trước khi thu thập mẫu.