Sắp xếp các hành động điều dưỡng theo đúng thứ tự cho một bệnh nhân sa sút trí tuệ bị són đại tiện, vừa đi ngoài phân lỏng nhiều và đang cố gắng ra khỏi giường.

Trả lời nhanh
Thứ tự đúng là: đảm bảo giường ở vị trí thấp nhất và gọi hỗ trợ; đảm bảo sự riêng tư và giải thích quy trình một cách bình tĩnh; vệ sinh tay và đeo găng tay; loại bỏ ga trải giường bị bẩn và nhẹ nhàng làm sạch da; thoa kem bảo vệ da chứa kẽm oxit, đặt lại bệnh nhân và ghi lại.

Tại sao điều này đúng
Bệnh nhân đang cố gắng ra khỏi giường, vì vậy phòng ngừa té ngã là ưu tiên hàng đầu. Kích động và sa sút trí tuệ đòi hỏi một cách tiếp cận bình tĩnh trước khi thực hiện bất kỳ chăm sóc thể chất nào. Kiểm soát nhiễm khuẩn và bảo vệ da tuân theo các biện pháp phòng ngừa tiêu chuẩn và y lệnh của bác sĩ.

Tình huống lâm sàng
Ở bệnh nhân sa sút trí tuệ và kích động, an toàn và giảm căng thẳng phải được ưu tiên trước khi hoàn thành nhiệm vụ. Da bị trợt cần được làm sạch nhẹ nhàng và một lớp bảo vệ để ngăn ngừa tổn thương thêm. Nệm giảm áp giúp giảm áp lực và độ ẩm.

Mẹo ghi nhớ
An toàn trước, sau đó là giao tiếp, sau đó là kỹ thuật sạch, sau đó là chăm sóc da, sau đó là ghi chép.

Quy tắc quyết định của NCLEX
Ưu tiên các mối đe dọa an toàn tức thì (té ngã) trước khi can thiệp kiểm soát nhiễm khuẩn hoặc bảo vệ toàn vẹn da.

Tại sao các lựa chọn thay thế sai
Thực hiện vệ sinh tay trước sẽ làm chậm việc phòng ngừa té ngã. Thoa lớp bảo vệ trước khi làm sạch sẽ giữ lại phân và vi khuẩn. Ghi chép trước khi chăm sóc sẽ là quá sớm và không an toàn.