Trả lời nhanhXu hướng của bệnh nhân cho thấy tình trạng suy tim đang xấu đi với cân nặng, khó thở và BNP tăng lên, cùng với độ bão hòa oxy và lượng nước tiểu giảm. Ưu tiên là nhận ra rằng phác đồ lợi tiểu hiện tại không đủ và cần tăng cường chăm sóc bằng cách thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ y tế và chuẩn bị cho các can thiệp bổ sung.
Tại sao điều này đúngDữ liệu cho thấy một quỹ đạo mất bù rõ ràng: cân nặng tăng từ 78 kg lên 81 kg trong 3 ngày, BNP tăng từ 450 lên 780 pg/mL, SpO2 giảm từ 94% xuống 89% khi thở khí trời, và lượng nước tiểu giảm. Những phát hiện này cho thấy tình trạng sung huyết đang xấu đi và đáp ứng không đủ với liệu pháp hiện tại.
Tình trạng lâm sàngTrong suy tim, tăng cân hơn 2 kg trong 2 ngày, khó thở nặng hơn, BNP tăng và lượng nước tiểu giảm là những dấu hiệu cảnh báo tình trạng mất bù cấp tính. Điều dưỡng viên nên thông báo ngay cho nhà cung cấp dịch vụ y tế, nhận lệnh tăng cường lợi tiểu và theo dõi chặt chẽ tình trạng hô hấp.
Mẹo ghi nhớHãy nhớ từ viết tắt FACES cho suy tim: Fatigue (Mệt mỏi), Activities limited (Hạn chế hoạt động), Chest congestion (Sung huyết ngực), Edema (Phù), Shortness of breath (Khó thở). Tình trạng FACES xấu đi cùng với tăng cân và lượng nước tiểu thấp báo hiệu tình trạng mất bù.
Quy tắc quyết định của NCLEXƯu tiên đường thở, hô hấp và tuần hoàn. Trong suy tim, suy hô hấp do phù phổi là một vấn đề cấp bách đòi hỏi phải can thiệp kịp thời.
Tại sao các lựa chọn thay thế saiKiểm tra lại độ bão hòa oxy sau khi thay đổi tư thế có thể phù hợp nếu chỉ số không nhất quán với tình trạng lâm sàng, nhưng ở đây SpO2 thấp phù hợp với tình trạng ran nổ và khó thở nặng hơn. Chờ đợi để đánh giá lại sau liều lợi tiểu tiếp theo sẽ trì hoãn việc tăng cường điều trị cần thiết. Tăng lượng natri nạp vào sẽ làm tình trạng giữ nước tồi tệ hơn. Ngừng cân nặng hàng ngày sẽ loại bỏ một thông số theo dõi quan trọng.
Sources
1NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan
2American Heart Association Managing Heart Failure Symptoms