Xem xét xu hướng leo thang của hội chứng cai rượu.
Trend
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Điểm CIWA-Ar của bệnh nhân tăng từ 12 lên 18, kèm theo nhịp tim nhanh, tăng huyết áp, ảo giác thị giác ngày càng tăng và một cơn co giật toàn thân co cứng-giật rung đã được chứng kiến. Những phát hiện này cho thấy sự tiến triển đến hội chứng cai rượu nặng với nguy cơ mê sảng run rẩy. Ưu tiên là dùng benzodiazepine theo chỉ định, thực hiện các biện pháp phòng ngừa co giật và đánh giá lại tình trạng hô hấp.
Trả lời nhanh Điểm CIWA-Ar của bệnh nhân tăng cao, tăng hoạt động thần kinh tự chủ, ảo giác và co giật cho thấy hội chứng cai rượu nặng, cần dùng benzodiazepine ngay lập tức, thực hiện các biện pháp phòng ngừa co giật và theo dõi hô hấp.
Tại sao điều này đúng Hội chứng cai rượu có thể tiến triển nhanh chóng từ các triệu chứng nhẹ đến mê sảng run rẩy và co giật đe dọa tính mạng. Xu hướng cho thấy mức độ nghiêm trọng ngày càng tăng mặc dù đã có các can thiệp ban đầu, đòi hỏi phải nhanh chóng tăng cường chăm sóc.
Tình trạng lâm sàng Điểm CIWA-Ar trên 15 cho thấy hội chứng cai rượu nặng. Ảo giác và co giật là dấu hiệu cảnh báo mê sảng run rẩy. Benzodiazepine là thuốc hàng đầu để kiểm soát triệu chứng và ngăn ngừa co giật. Các biện pháp phòng ngừa co giật và theo dõi hô hấp là rất cần thiết do nguy cơ hít sặc và suy hô hấp.
Mẹo ghi nhớ CIWA-Ar ≥15 = cai rượu nặng; ảo giác + co giật = nguy cơ cao mê sảng run rẩy; điều trị bằng benzodiazepine và theo dõi đường thở.
Quy tắc quyết định của NCLEX Trong hội chứng cai rượu nặng, ưu tiên dùng thuốc, các biện pháp phòng ngừa an toàn và đánh giá hô hấp.
Tại sao các lựa chọn thay thế sai Trì hoãn dùng thuốc hoặc ngừng benzodiazepine do không có tiền sử co giật là không an toàn; để bệnh nhân một mình hoặc cho uống caffeine là chống chỉ định; đánh giá lại sau khi dùng thuốc là phù hợp nhưng không phải là hành động đầu tiên.
Nguồn
1NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan
2ASAM Clinical Practice Guideline on Alcohol Withdrawal Management
Hướng dẫn thực hành lâm sàngĐối với tình trạng cai rượu leo thang, hãy so sánh các phát hiện mới với tình trạng ban đầu, dữ liệu đã được chỉ định và các biến chứng dự kiến trước khi chọn phản ứng ưu tiên.
Thận trọngKhông trì hoãn việc ổn định khẩn cấp hoặc leo thang chăm sóc khi đường thở, hô hấp, tuần hoàn, tình trạng thần kinh hoặc an toàn đang xấu đi.
CIWA-Ar — Thang đánh giá hội chứng cai rượu của Viện Lâm sàng, bản sửa đổi. Một thang điểm gồm 10 mục, chấm điểm từ 0-67; điểm trên 15 cho thấy hội chứng cai rượu nặng cần điều trị bằng thuốc.
Delirium tremens — Một biểu hiện nặng của hội chứng cai rượu đặc trưng bởi lú lẫn, tăng hoạt động thần kinh tự chủ, ảo giác và co giật; tỷ lệ tử vong có thể lên tới 5% nếu không được điều trị.
Benzodiazepine — Thuốc hàng đầu để điều trị hội chứng cai rượu; làm giảm mức độ nghiêm trọng của triệu chứng, ngăn ngừa co giật và giảm tiến triển thành mê sảng run rẩy.