Trả lời nhanhCác câu trả lời đúng phản ánh sự nhận biết tổn thương thận cấp do thuốc cản quang với các dấu hiệu sớm của nhiễm toan lactic, sự cần thiết phải ngừng metformin và tăng cường chăm sóc.
Tại sao điều này đúngCreatinine tăng từ 1.4 lên 2.3 mg/dL trong 48 giờ với lượng nước tiểu giảm, lactate tăng và nhịp tim nhanh bù trừ. Kiểu hình này cho thấy tổn thương thận cấp, rất có thể là do thuốc cản quang trong bối cảnh bệnh thận mạn tính có từ trước, chứ không đơn thuần là mất nước.
Tình trạng lâm sàngAKI do thuốc cản quang thường xuất hiện trong vòng 48-72 giờ. Metformin chống chỉ định khi eGFR dưới 30 mL/phút/1.73 m² hoặc trong tổn thương thận cấp do nguy cơ nhiễm toan lactic. Lactate tăng cùng với chức năng thận suy giảm là một dấu hiệu cảnh báo sớm.
Mẹo ghi nhớMetformin + thuốc cản quang + eGFR giảm = ngừng metformin, theo dõi nhiễm toan lactic, tăng cường chăm sóc.
Quy tắc quyết định của NCLEXMetformin nên được ngừng trong tổn thương thận cấp và ít nhất 48 giờ sau khi dùng thuốc cản quang nếu chức năng thận xấu đi. Nhiễm toan lactic là một cấp cứu y tế cần thông báo ngay lập tức cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
Tại sao các lựa chọn thay thế saiGiảm thể tích tuần hoàn đơn thuần thường sẽ cải thiện với dịch truyền tĩnh mạch, chứ không xấu đi. Bệnh thận mạn tính có từ trước đơn thuần sẽ không giải thích được sự tăng cấp tính. Khởi động lại metformin hoặc tiếp tục quản lý hiện tại sẽ không an toàn.
Sources
1NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan
2DailyMed Metformin Hydrochloride