Giai đoạn 2 — Phân tích dữ kiện. Đối với mỗi phát hiện, hãy chọn một danh mục duy nhất xác định đúng nhất ý nghĩa tức thời của nó đối với kế hoạch cá nhân hóa cho ông K.
Matrix
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Phân tích dữ kiện Sự kết hợp giữa nhịp thở Cheyne-Stokes, huyết áp thấp hơn, da nổi vân tím và ý thức suy giảm ủng hộ quỹ đạo có khả năng là những ngày cuối đời. Thở gắng sức kèm nhăn mặt hoặc với tay bồn chồn đòi hỏi đánh giá triệu chứng có mục tiêu và nguyên nhân có thể hồi phục. Ho và ngậm một ngụm nước cho thấy đường dùng thuốc uống không an toàn. Sự kiệt sức và lo sợ của người vợ đòi hỏi giải thích ngay và hỗ trợ gia đình. Dịch tiết ứ đọng ở đường hô hấp trên nghe rõ kèm khuôn mặt thư giãn phù hợp với quỹ đạo và cần được giải thích thay vì cho rằng bệnh nhân đang ngạt thở.
Quỹ đạo Nhận biết các kiểu mẫu, không phải quy tắc một con số. Những thay đổi về kiểu thở, tưới máu, ý thức và dịch tiết cùng nhau ủng hộ khả năng chuyển sang giai đoạn cuối đời trong khi vẫn tiếp tục đánh giá lại.
Đau khổ Thở gắng sức, nhăn mặt và bồn chồn không bị bỏ qua như điều tất yếu. Đánh giá đau, khó thở, lo âu, bí tiểu, tác dụng của thuốc và các nguyên nhân khác có thể giảm nhẹ mà không mâu thuẫn với mục tiêu tập trung vào sự thoải mái.
Đường dùng và gia đình Nuốt không an toàn làm thay đổi cách đưa thuốc. Nỗi sợ của gia đình làm thay đổi điều mà điều dưỡng phải trao đổi ngay bây giờ, không phải sau khi hoàn tất mọi công việc tại giường.
Quy tắc NCLEX Gán cho mỗi dữ kiện hậu quả tức thời chính yếu của nó đối với quỹ đạo, triệu chứng, đường dùng hoặc hỗ trợ.
Tình huống (Giai đoạn 2 — Phân tích dữ kiện)Điều dưỡng phải phân biệt các dấu hiệu của quỹ đạo hấp hối với đau khổ có thể điều trị, dùng thuốc không an toàn và nhu cầu hỗ trợ gia đình.
Mục tiêu phán đoán lâm sàngChuyển mỗi phát hiện thành trách nhiệm điều dưỡng tiếp theo.
Trajectory cue — Một phát hiện góp phần vào xác suất tổng thể bước vào những ngày hoặc giờ cuối cùng nhưng tự nó không dự đoán chính xác thời điểm.
Reversible contributor to distress — Đau, tư thế, bí tiểu, tác dụng của thuốc, lo âu hoặc một yếu tố khác có thể được giảm nhẹ mà không mâu thuẫn với các mục tiêu tập trung vào sự thoải mái.
Route reassessment — Một đánh giá bắt buộc về việc bệnh nhân có thể nhận thuốc qua đường uống, dưới lưỡi, dưới da hoặc tĩnh mạch một cách an toàn hay không khi tình trạng và khả năng nuốt thay đổi.