Giai đoạn 6 — Đánh giá kết quả. Xem lại diễn biến sau PCI và chọn cách diễn giải và kế hoạch tiếp theo tốt nhất.
Trend
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Diễn giải diễn biến Dòng chảy TIMI độ 3 được phục hồi, giảm đau rõ rệt và ST chênh xuống hơn 50 phần trăm ủng hộ tái tưới máu thành công. Tăng troponin sau tái tưới máu không tự nó chỉ ra PCI thất bại. Tiếp tục theo dõi thiếu máu cục bộ sau PCI, nhịp tim, dẫn truyền nhĩ thất, huyết động, chảy máu và vị trí đường vào, và tiếp tục chăm sóc kháng tiểu cầu kép và phòng ngừa thứ phát theo chỉ định.
Bước 1 — Tổng hợp đáp ứng Động mạch đã thông với dòng chảy TIMI 3, đau gần như hết, và ST chênh lên đã giảm đáng kể. Những phát hiện này cùng nhau ủng hộ tái tưới máu hiệu quả.
Bước 2 — Diễn giải dấu ấn sinh học theo thời gian Troponin có thể tiếp tục tăng sau tái tưới máu vì nồng độ lưu hành chậm hơn so với biến cố lâm sàng. Triệu chứng tái phát, ST chênh lên trở lại, huyết động không ổn định, hoặc dòng chảy chụp mạch suy giảm sẽ đáng lo ngại hơn cho thất bại hoặc tái tắc.
Bước 3 — Theo dõi biến chứng nhồi máu thành dưới Nhịp chậm xoang không triệu chứng với PR kéo dài nhẹ cần tiếp tục đánh giá nhịp và dẫn truyền nhĩ thất. Tăng cường can thiệp nếu nhịp chậm có triệu chứng, tụt huyết áp, hoặc block độ cao xuất hiện.
Bước 4 — Bảo vệ stent và phục hồi Tiếp tục điều trị kháng tiểu cầu kép theo chỉ định, giám sát vị trí đường vào và chảy máu, phòng ngừa thứ phát, hỗ trợ cai thuốc lá, và lập kế hoạch phục hồi chức năng tim.
Quy tắc NCLEX Đánh giá diễn biến bằng cách kết hợp triệu chứng, ECG, tưới máu, nhịp tim, và phát hiện thủ thuật thay vì cô lập một giá trị xét nghiệm muộn.
Tình huống (Giai đoạn 6 — Đánh giá kết quả)Đoạn gần RCA tắc hoàn toàn được đặt stent với dòng chảy TIMI độ 3. Điều dưỡng đánh giá tái tưới máu sớm và các nguy cơ sau PCI.
Mục tiêu phán đoán lâm sàngNhận biết tái tưới máu thành công trong khi tiếp tục giám sát các biến chứng dẫn truyền, thiếu máu cục bộ và chảy máu.
TIMI grade 3 flow — Dòng chảy vành xuôi dòng bình thường qua tổn thương đã điều trị sau tái tưới máu.
ST-segment resolution — Giảm đáng kể ST chênh lên sau điều trị ủng hộ phục hồi tưới máu cơ tim khi diễn giải cùng diễn biến lâm sàng.
AV-conduction monitoring — Giám sát kéo dài PR và block tim, có thể xảy ra với nhồi máu thành dưới liên quan đến nguồn cấp máu nút nhĩ thất.