Một trẻ 18 tháng tuổi bị viêm dạ dày ruột hoàn thành thử nghiệm bù nước đường uống kéo dài 4 giờ. Những phát hiện đánh giá lại nào cần theo dõi ngay lập tức? Đánh dấu các ô thích hợp.
Highlight in Table
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Chậm tưới máu kéo dài sau khi làm ấm, không có nước tiểu trong 7 giờ và sự suy giảm đáp ứng mới cho thấy bù nước đường uống chưa phục hồi được tình trạng đủ nước an toàn. Các phát hiện khác cho thấy sự dung nạp hoặc cải thiện.
Đáp án nhanh Đánh dấu các phát hiện về tuần hoàn, lượng nước tiểu và hành vi. Mô hình là phục hồi tưới máu không hoàn toàn, lượng nước tiểu giảm rõ rệt và thay đổi mới về đáp ứng sau thử nghiệm bù nước đường uống.
Tại sao đáp án này đúng Mất nước ở trẻ em được đánh giá từ một cụm dấu hiệu và xu hướng của nó, không phải từ một môi khô hay một lần uống được dung nạp. Thời gian đổ đầy mao mạch vẫn kéo dài sau khi làm ấm, mạch yếu, lượng nước tiểu giảm và đáp ứng xấu đi là những dấu hiệu cảnh báo mất nước có ý nghĩa lâm sàng hoặc tiến triển đến sốc.[1][2]
Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu Hãy nghĩ về bù nước đường uống như một lần chạy thử. Việc giữ được một ít dung dịch là quan trọng, nhưng thử nghiệm chưa thành công nếu tuần hoàn, chức năng thận và sự tỉnh táo vẫn diễn biến theo hướng xấu.
Mẹo ghi nhớ Sau ORS, đánh giá lại xu hướng: tưới máu, nước tiểu, đáp ứng.
Quy tắc quyết định NCLEX Sau một can thiệp, ưu tiên các phát hiện cho thấy thất bại trong việc phục hồi tuần hoàn hoặc suy giảm thần kinh mới. Đừng để việc cải thiện lượng ăn vào, nước mắt hoặc một liều được giữ lại che lấp xu hướng xấu đi ở nhiều hệ cơ quan.
Tại sao các lựa chọn khác sai Uống được phần lớn ORS theo kế hoạch, nhịp tim bình tĩnh cải thiện so với lúc nhập viện, các dấu hiệu miệng ẩm hơn, giữ được các liều nhỏ sau đó, mắt và độ đàn hồi da cải thiện, và bù được lượng phân mất đều hỗ trợ việc tiếp tục đánh giá lại hơn là can thiệp ngay lập tức.
Tài liệu tham khảo
[1]
NICE: Gastroenteritis in Children Under 5—RecommendationsNational Institute for Health and Care Excellence
[2]
CDC: Managing Acute Gastroenteritis Among ChildrenCenters for Disease Control and Prevention
[3]
2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing