Xem lại xu hướng chuyển hóa sau khi bắt đầu nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch và xác định phản ứng an toàn nhất.
Trend
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Sự giảm nhanh phospho, kali và magie sau khi đưa calo vào, kèm theo phù, yếu cơ, nhịp tim nhanh và glucose tăng, cho thấy hội chứng nuôi ăn lại. Sự dịch chuyển vào trong tế bào do insulin có thể gây suy tim, hô hấp và thần kinh. Điều dưỡng nên thông báo cho đội dinh dưỡng và y khoa, giảm hoặc tạm dừng tăng calo theo kế hoạch điều trị, cho thiamine, bù điện giải, và tăng cường theo dõi lâm sàng và xét nghiệm. Chỉ thêm calo hoặc chờ triệu chứng tự hết có thể làm tình trạng xấu đi nhanh hơn.
Đáp án đúng Xu hướng này phù hợp nhất với hội chứng nuôi ăn lại đang tiến triển.
Tại sao phù hợp Một người bệnh suy dinh dưỡng nặng có sự giảm đáng kể phosphate, kali và magie ngay sau khi bắt đầu calo qua đường tĩnh mạch.
Bức tranh lâm sàng Sự giải phóng insulin do carbohydrate làm dịch chuyển chất điện giải vào trong tế bào và thúc đẩy giữ natri và dịch, đe dọa chức năng tim và hô hấp.
Liên kết trí nhớ Sau khi đói, cho ăn chậm và theo dõi phospho trước tiên.
Quy tắc NCLEX Xác định nguy cơ cao trước khi cho ăn, cung cấp thiamine, tăng calo thận trọng, và theo dõi và bù phospho, kali và magie.
Tại sao các lựa chọn khác sai Tăng calo, chỉ điều trị phù bằng hạn chế dịch, hoặc bỏ qua điện giải thấp không điều chỉnh được sự dịch chuyển chuyển hóa.
Nguồn
1Khuyến nghị đồng thuận ASPEN về Hội chứng nuôi ăn lại
2Kế hoạch thi NCLEX-RN 2026 của NCSBN
Dịch vụ hỗ trợ dinh dưỡngMột người lớn có lượng ăn vào không đáng kể trong 10 ngày và sụt cân rõ rệt bắt đầu nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch. Các chất điện giải ban đầu đã được điều chỉnh về mức thấp-bình thường, và thiamine chưa được cho trước khi truyền.
Hội chứng nuôi ăn lại — Sự dịch chuyển dịch và điện giải nguy hiểm tiềm tàng sau khi dinh dưỡng được đưa lại cho người suy dinh dưỡng nặng.
Hạ phosphate máu — Mức phospho huyết thanh thấp có thể làm suy giảm sản xuất năng lượng, chức năng cơ, hô hấp và hoạt động tim.
Thiamine — Vitamin B1, một đồng yếu tố thiết yếu trong chuyển hóa carbohydrate nên được cung cấp cho người bệnh có nguy cơ nuôi ăn lại cao.