Xem xét mối lo ngại an toàn đang leo thang của điều dưỡng và xác định phản ứng biện hộ mạnh mẽ nhất.

Xu hướng cho thấy tình trạng xấu đi đang tiếp diễn, không phải là bất đồng đã được giải quyết. Huyết áp tụt, mạch tăng, chướng bụng tăng dần, da lạnh, và mức độ đáp ứng giảm gợi ý chảy máu ẩn và sốc. Điều dưỡng nên nêu rõ mối lo ngại và nguy cơ dự kiến, yêu cầu đánh giá ngay tại giường, và xác nhận rằng thông điệp đã được hiểu. Nếu phản ứng không làm giảm mối đe dọa an toàn, điều dưỡng phải kích hoạt phản ứng nhanh và leo thang theo chuỗi chỉ huy trong khi tiếp tục ổn định người bệnh. Chỉ ghi chép hoặc chờ đợi thụ động không đáp ứng nghĩa vụ biện hộ.