Một người bệnh 68 tuổi mắc bệnh đái tháo đường type 2 và bệnh lý thần kinh ngoại biên đang được hướng dẫn tự chăm sóc bàn chân trước khi xuất viện từ phòng khám giáo dục bệnh đái tháo đường. Người bệnh có da nguyên vẹn, không có loét và giảm cảm giác khi kiểm tra bằng sợi monofilament ở cả hai bên. Điều dưỡng đánh giá buổi hướng dẫn. Những phát biểu nào cho thấy người bệnh đã hiểu đúng về chăm sóc bàn chân hàng ngày? Chọn tất cả các đáp án đúng.
Select All That Apply
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Hướng dẫn tự chăm sóc bàn chân cho người bệnh đái tháo đường hiệu quả cho thấy người bệnh có thể bù đắp cho cảm giác bảo vệ giảm yếu và ngăn ngừa tổn thương không được nhận biết. Các hành vi đúng bao gồm kiểm tra thị giác hàng ngày bằng gương cho những vùng khó nhìn thấy, rửa bằng nước ấm vừa kèm theo việc lau khô triệt để giữa các ngón chân, và dưỡng ẩm cho da nguyên vẹn trong khi tránh các kẽ ngón chân. Các phát biểu cho thấy người bệnh sẽ dựa vào đau đớn để kích hoạt việc kiểm tra giày, sẽ cắt móng theo đường cong của ngón chân, hoặc sẽ chọn giày chật hẹp vì lý do thẩm mỹ cho thấy những khoảng trống trong việc hiểu biết, vì mỗi thực hành có thể cho phép tổn thương không được nhận biết, móng mọc ngược, hoặc tổn thương do áp lực. Điều dưỡng nên củng cố các thói quen bảo vệ không phụ thuộc vào cảm giác thay vì các lựa chọn dựa trên sự thoải mái hoặc ngoại hình cho người bệnh có bệnh lý thần kinh ngoại biên.
Lập luận lâm sàng Hướng dẫn tự chăm sóc bàn chân cho người bệnh đái tháo đường hiệu quả cho thấy người bệnh có thể bù đắp cho cảm giác bảo vệ giảm yếu và ngăn ngừa tổn thương không được nhận biết. Các hành vi đúng bao gồm kiểm tra thị giác hàng ngày bằng gương cho những vùng khó nhìn thấy, rửa bằng nước ấm vừa kèm theo việc lau khô triệt để giữa các ngón chân, và dưỡng ẩm cho da nguyên vẹn trong khi tránh các kẽ ngón chân. Các phát biểu cho thấy người bệnh sẽ dựa vào đau đớn để kích hoạt việc kiểm tra giày, sẽ cắt móng theo đường cong của ngón chân, hoặc sẽ chọn giày chật hẹp vì lý do thẩm mỹ cho thấy những khoảng trống trong việc hiểu biết, vì mỗi thực hành có thể cho phép tổn thương không được nhận biết, móng mọc ngược, hoặc tổn thương do áp lực. Điều dưỡng nên củng cố các thói quen bảo vệ không phụ thuộc vào cảm giác thay vì các lựa chọn dựa trên sự thoải mái hoặc ngoại hình cho người bệnh có bệnh lý thần kinh ngoại biên.
Đánh giá đáp án
Đúng — Kiểm tra thị giác hàng ngày, kể cả giữa các ngón chân và trên lòng bàn chân, cho phép phát hiện sớm sự phá vỡ da hoặc tổn thương mà người bệnh này có thể không cảm nhận được do bệnh lý thần kinh.
Đúng — Rửa bằng nước ấm vừa thay vì nước nóng hoặc ngâm lâu, sau đó lau khô triệt để giữa các ngón chân, giúp ngăn ngừa bỏng, bội nhiễm nấm và nhiễm nấm mà cảm giác giảm yếu có thể che giấu.
Đúng — Dưỡng ẩm cho da nguyên vẹn giúp da mềm mại và ít bị nứt nẻ hơn, trong khi tránh các kẽ ngón chân hạn chế độ ẩm dư thừa thúc đẩy sự phát triển của nấm và sự phá vỡ da.
Sai — Cắt móng theo hình cong theo đường viền của ngón chân làm tăng nguy cơ móng mọc ngược và tổn thương da; thay vào đó, móng nên được cắt thẳng.
Sai — Chờ đến khi đau mới kiểm tra giày là không an toàn vì cảm giác giảm yếu có nghĩa là người bệnh có thể không cảm nhận được dị vật gây tổn thương áp lực trước khi nó trở nên trầm trọng hơn.
Sai — Chọn giày ôm sát hoặc mũi nhọn vì ngoại hình làm tăng ma sát và áp lực lên các ngón chân, làm tăng nguy cơ phồng rộp hoặc loét ở vùng da không thể báo hiệu sự khó chịu sớm.
Nguồn tài liệu
1Kế hoạch thi NCLEX-RN 2026
2CDC: Bàn chân và Bệnh đái tháo đường
Một người bệnh 68 tuổi mắc bệnh đái tháo đường type 2 và bệnh lý thần kinh ngoại biên đang hoàn thành hướng dẫn xuất viện về tự chăm sóc bàn chân hàng ngày sau khi đến phòng khám giáo dục bệnh đái tháo đường; da của người bệnh nguyên vẹn, không có loét, nhưng kiểm tra bằng sợi monofilament cho thấy giảm cảm giác ở cả hai bên.