Một người bệnh có ống thông dạ dày đang được nuôi dưỡng qua đường ruột liên tục. Điều dưỡng phải dùng thuốc viên metoprolol tác dụng tức thời, viên aspirin bao tan trong ruột và hỗn dịch phenytoin, loại thuốc được biết là có thể kết hợp với dung dịch nuôi dưỡng làm giảm hấp thu. Điều dưỡng nên thực hiện những hành động nào? Chọn tất cả các đáp án áp dụng được.
Select All That Apply
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Việc cấp thuốc qua đường ruột an toàn đòi hỏi phải đánh giá từng loại thuốc riêng biệt về tính tương thích, khả năng hấp thu và tương tác với việc nuôi dưỡng qua ống thông thay vì đối xử với tất cả các loại thuốc theo cùng một cách. Các chế phẩm bao tan trong ruột không thể bị nghiền vì làm như vậy sẽ phá hủy cơ chế giải phóng bảo vệ của chúng, vì vậy điều dưỡng nên tìm một dạng bào chế thay thế. Phenytoin đòi hỏi phải gián đoạn nuôi dưỡng vì dung dịch nuôi dưỡng qua đường ruột kết hợp với thuốc và làm giảm hấp thu, không giống như các loại thuốc không có tương tác như vậy. Các loại thuốc không bao giờ được kết hợp trong một ống tiêm hoặc thêm trực tiếp vào túi nuôi dưỡng, vì điều này có nguy cơ gây không tương thích, tắc nghẽn và liều lượng không thể đoán trước. Rửa ống thông trước và sau mỗi lần dùng thuốc, được thực hiện riêng biệt, giúp duy trì sự thông thoáng và ngăn ngừa tương tác giữa thuốc với dung dịch nuôi dưỡng hoặc giữa các thuốc với nhau, biến đây thành một hành động điều dưỡng phù hợp một cách nhất quán trong tình huống này.
Lý do lâm sàng Việc cấp thuốc qua đường ruột an toàn đòi hỏi phải đánh giá từng loại thuốc riêng biệt về tính tương thích, khả năng hấp thu và tương tác với việc nuôi dưỡng qua ống thông thay vì đối xử với tất cả các loại thuốc theo cùng một cách. Các chế phẩm bao tan trong ruột không thể bị nghiền vì làm như vậy sẽ phá hủy cơ chế giải phóng bảo vệ của chúng, vì vậy điều dưỡng nên tìm một dạng bào chế thay thế. Phenytoin đòi hỏi phải gián đoạn nuôi dưỡng vì dung dịch nuôi dưỡng qua đường ruột kết hợp với thuốc và làm giảm hấp thu, không giống như các loại thuốc không có tương tác như vậy. Các loại thuốc không bao giờ được kết hợp trong một ống tiêm hoặc thêm trực tiếp vào túi nuôi dưỡng, vì điều này có nguy cơ gây không tương thích, tắc nghẽn và liều lượng không thể đoán trước. Rửa ống thông trước và sau mỗi lần dùng thuốc, được thực hiện riêng biệt, giúp duy trì sự thông thoáng và ngăn ngừa tương tác giữa thuốc với dung dịch nuôi dưỡng hoặc giữa các thuốc với nhau, biến đây thành một hành động điều dưỡng phù hợp một cách nhất quán trong tình huống này.
Đánh giá lựa chọn
Sai — Viên bao tan trong ruột được bào chế để kháng axit dạ dày và giải phóng thuốc trong ruột, do đó việc nghiền nát sẽ phá hủy lớp màng bảo vệ này và làm thay đổi khả năng hấp thu cũng như tính an toàn.
Đúng — Phenytoin kết hợp với các thành phần của dung dịch nuôi dưỡng qua đường ruột, do đó việc ngưng nuôi dưỡng trước và sau khi dùng thuốc sẽ bảo vệ quá trình hấp thu và đảm bảo người bệnh nhận được liều lượng hiệu quả.
Sai — Kết hợp hai loại thuốc khác nhau trong cùng một ống tiêm có nguy cơ gây không tương thích về mặt vật lý, tắc ống thông và làm thay đổi khả năng hấp thu, do đó mỗi loại thuốc nên được chuẩn bị và dùng riêng biệt.
Sai — Bơm thuốc trực tiếp vào túi nuôi dưỡng làm thuốc tiếp xúc kéo dài với dung dịch nuôi dưỡng, gây nguy cơ phân hủy, không tương thích và liều lượng không chính xác theo thời gian.
Đúng — Rửa ống thông trước và sau mỗi lần dùng thuốc giúp làm sạch ống thông, ngăn ngừa tương tác giữa thuốc và dung dịch nuôi dưỡng, và giảm nguy cơ tắc nghẽn, hỗ trợ việc dùng thuốc riêng biệt an toàn.
Đúng — Vì lớp bao tan trong ruột không thể được nghiền nát một cách an toàn, nên cần tham khảo ý kiến người kê đơn để có được một dạng bào chế thay thế phù hợp để đưa qua ống thông đường ruột.
Nguồn tài liệu
12026 NCLEX-RN Test Plan
2ASPEN Safe Practices for Enteral Nutrition Therapy
Một người bệnh có ống thông dạ dày đang được nuôi dưỡng qua đường ruột liên tục đến liều dùng metoprolol tác dụng tức thời, viên aspirin bao tan trong ruột và hỗn dịch phenytoin, loại thuốc được biết là có thể kết hợp với dung dịch nuôi dưỡng làm giảm hấp thu.