Một người bệnh 58 tuổi được phẫu thuật cắt túi mật mở 18 giờ trước có nhịp thở 22, độ bão hòa oxy 94% khi thở không khí phòng, và đau vết mổ mức 6/10 khi hít sâu. Người bệnh đã hút 1 gói thuốc lá mỗi ngày trong 30 năm. Người điều dưỡng nên bao gồm các hành động điều dưỡng nào trong kế hoạch để giảm nguy cơ xẹp phổi sau phẫu thuật? Chọn tất cả các đáp án đúng.

Phòng ngừa xẹp phổi sau phẫu thuật nhắm đến giãn nở phổi cơ học thông qua giảm đau, tư thế ngồi thẳng, và thường xuyên dùng máy đo dung tích khuyến khích. Thuốc giảm đau theo đơn được cho trước các bài tập hô hấp làm giảm hiện tượng co cứng và cho phép hít vào sâu. Tư thế Fowler cao làm giảm áp lực ổ bụng lên cơ hoành, tối đa hóa thể tích khí lưu thông. Sử dụng máy đo dung tích khuyến khích mỗi giờ khi thức cung cấp nhịp hít vào tối đa duy trì giúp tái giãn nang phổi. Đai bụng được sử dụng liên tục có thể hạn chế biên độ di chuyển của cơ hoành mặc dù làm giảm đau. Oxy bổ sung cải thiện độ bão hòa nhưng không đảo ngược tình trạng xẹp nang phổi và có thể che giấu tình trạng thông khí kém. Ho cứ mỗi 15 phút là quá mức, làm gián đoạn việc nghỉ ngơi phục hồi, và vượt quá tần suất được khuyến cáo là cứ mỗi 1 đến 2 giờ khi thức.