Nurses' Notes
0915:
The client is 8 days postpartum following a cesarean birth and calls the obstetric clinic. She was discharged on postoperative day 3 after an uncomplicated recovery. The client reports a headache that began yesterday and has not improved after acetaminophen and fluids. She states, "I see flashing spots when I stand and walk across the room." She reports sleeping in 2-hour blocks while feeding the newborn. The client states that both ankles are mildly swollen by evening and improve when elevated. She reports pink-brown lochia that is lighter than at hospital discharge. The client reports new pain under the right ribs with intermittent nausea. She states that her breasts feel full before feeding and soften after the newborn nurses. During the call, the nurse notes that the client becomes short of breath while speaking and pauses to finish a sentence. The client reports incisional discomfort rated 3/10 with turning that improves at rest. She reports one soft bowel movement this morning after taking the prescribed stool softener. The client states that her oral temperature is 37.4 °C (99.3 °F). The incision is dry with the edges approximated. She denies unilateral calf pain, and her partner is available to drive.
Ghi chú điều dưỡng
0915:
Bệnh nhân sau sinh mổ 8 ngày gọi đến phòng khám sản. Cô ấy xuất viện vào ngày hậu phẫu thứ 3 sau quá trình hồi phục không biến chứng. Bệnh nhân cho biết đau đầu từ hôm qua và không cải thiện sau khi dùng acetaminophen và uống nước. Cô ấy nói, "Tôi thấy đốm sáng nhấp nháy khi đứng dậy và đi qua phòng." Cô ấy cho biết ngủ thành từng giấc 2 giờ khi cho trẻ sơ sinh bú. Bệnh nhân cho biết cả hai mắt cá chân sưng nhẹ vào buổi tối và cải thiện khi kê cao. Cô ấy cho biết sản dịch hồng nâu nhạt hơn so với lúc xuất viện. Bệnh nhân cho biết đau mới dưới xương sườn phải kèm buồn nôn từng cơn. Cô ấy nói rằng ngực căng đầy trước khi cho bú và mềm đi sau khi trẻ bú xong. Trong cuộc gọi, điều dưỡng ghi nhận bệnh nhân khó thở khi nói chuyện và phải dừng lại để nói hết câu. Bệnh nhân cho biết đau vết mổ 3/10 khi xoay người và cải thiện khi nghỉ ngơi. Cô ấy cho biết đi tiêu một lần phân mềm sáng nay sau khi dùng thuốc làm mềm phân theo đơn. Bệnh nhân cho biết nhiệt độ miệng là 37,4 °C (99,3 °F). Vết mổ khô, mép vết mổ khép kín. Cô ấy phủ nhận đau bắp chân một bên, và bạn đời của cô ấy có thể lái xe đưa đi.