Điều dưỡng y tế công cộng rà soát các kế hoạch chăm sóc sức khỏe người lớn. Kế hoạch nào cần theo dõi thêm? Đánh dấu các kế hoạch không phù hợp với hướng dẫn vắc xin hiện hành theo tuổi hoặc yếu tố nguy cơ.
Highlight in Table
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Theo dõi thêm đối với tiêm nhắc RSV hằng năm, trì hoãn tiêm phế cầu quá 50 tuổi, trì hoãn tiêm zoster ở người lớn suy giảm miễn dịch, và từ chối vắc xin RSV cho người lớn có nguy cơ từ 50–74 tuổi. Các khuyến nghị hiện hành dựa trên tuổi, yếu tố nguy cơ và liều đã tiêm trước đó.
Đáp án nhanh Cần điều chỉnh các kế hoạch: tiêm nhắc RSV hằng năm, chờ đến 65 tuổi mới tiêm phế cầu cho người 54 tuổi chưa từng tiêm, chờ đến 65 tuổi mới tiêm zoster cho người 61 tuổi suy giảm miễn dịch, và từ chối vắc xin RSV cho người lớn có nguy cơ từ 50–74 tuổi.
Tại sao đáp án này đúng Các khuyến nghị CDC hiện hành bao gồm tiêm vắc xin phế cầu cộng hợp bắt đầu từ 50 tuổi cho người lớn chưa từng tiêm vắc xin cộng hợp, vắc xin zoster tái tổ hợp từ 50 tuổi và từ 19 tuổi cho người lớn suy giảm miễn dịch, và một liều vắc xin RSV cho tất cả người lớn từ 75 tuổi trở lên và người lớn 50–74 tuổi có nguy cơ cao. Vắc xin RSV hiện không tiêm hằng năm.[2]
Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu Hãy hình dung lịch tiêm như bản đồ đường đi có hai lối vào: tuổi và yếu tố nguy cơ. Bệnh nhân có thể vào bằng lối nào cũng được, nhưng các liều đã tiêm trước đó sẽ quyết định hướng rẽ tiếp theo. Bản đồ thay đổi theo thời gian, vì vậy hình ảnh này cũng nhắc điều dưỡng sử dụng lịch hiện hành thay vì chỉ dựa vào trí nhớ.
Mẹo ghi nhớ Kiểm tra tuổi, kiểm tra nguy cơ, kiểm tra liều đã tiêm, rồi chọn lộ trình hiện hành.
Quy tắc quyết định NCLEX Đối với câu hỏi về chăm sóc dự phòng, không dùng một mốc tuổi cho mọi loại vắc xin. Hãy đối chiếu tuổi, tình trạng nguy cơ, tình trạng mang thai và tiền sử vắc xin của bệnh nhân với khuyến nghị hiện hành và xác định liều đó là thường quy, dựa trên nguy cơ, quyết định chung hay không cần tiêm nhắc.
Tại sao các lựa chọn khác sai Một liều RSV cho người 76 tuổi chưa tiêm, PCV20 cho người 52 tuổi chưa tiêm phế cầu, bắt đầu loạt hai liều zoster ở tuổi 50, Tdap trong mỗi thai kỳ, và không tiêm PPSV23 sau PCV20 đều phù hợp với tiền sử đã nêu.
Tài liệu tham khảo
[1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
[2]
CDC: Adult Immunization Schedule NotesCenters for Disease Control and Prevention
[3]
CDC: RSV Vaccine Guidance for AdultsCenters for Disease Control and Prevention