Nurses' Notes
0730:
The caregiver sends a portal message about a 7-year-old child who is 6 days postoperative after a tonsillectomy. The procedure was performed for recurrent throat infections. The caregiver notes a white-gray coating over the tonsillar beds. The child has strong mouth odor despite gentle oral care. The caregiver reports the child swallows repeatedly even while asleep. The caregiver states that the child spit bright-red blood into a tissue twice this morning. The caregiver reports pain that radiates toward both ears when the child swallows. The child's oral temperature is 37.7 °C (99.9 °F). The caregiver reports no liquids since last evening and no urination for 10 hours. The caregiver administered acetaminophen for pain rated 6/10 that improved to 2/10 after the medication. The child ate cool applesauce without vomiting yesterday afternoon. The caregiver states that the child is difficult to awaken and answers with one-word responses. The child is breathing without stridor. The caregiver reports no rash, facial swelling, or neck stiffness. Another adult is available to drive to the emergency department.
Ghi chú điều dưỡng
0730:
Người chăm sóc gửi tin nhắn qua cổng thông tin về một trẻ 7 tuổi đang ở ngày hậu phẫu thứ 6 sau cắt amidan. Thủ thuật được thực hiện vì nhiễm trùng họng tái phát. Người chăm sóc ghi nhận một lớp phủ trắng xám trên hố amidan. Trẻ có hơi thở có mùi mạnh dù đã vệ sinh răng miệng nhẹ nhàng. Người chăm sóc báo cáo trẻ nuốt lặp đi lặp lại ngay cả khi ngủ. Người chăm sóc nói rằng trẻ nhổ ra máu đỏ tươi vào khăn giấy hai lần sáng nay. Người chăm sóc báo cáo đau lan lên hai tai khi trẻ nuốt. Nhiệt độ miệng của trẻ là 37,7 °C (99,9 °F). Người chăm sóc báo cáo không uống nước từ tối qua và không tiểu trong 10 giờ. Người chăm sóc đã cho trẻ uống acetaminophen vì đau 6/10 cải thiện còn 2/10 sau khi dùng thuốc. Trẻ đã ăn sốt táo lạnh mà không nôn vào chiều hôm qua. Người chăm sóc nói rằng trẻ khó đánh thức và trả lời bằng những câu một từ. Trẻ thở không có tiếng rít. Người chăm sóc báo cáo không có phát ban, sưng mặt, hoặc cứng cổ. Có một người lớn khác sẵn sàng lái xe đến khoa cấp cứu.