Điều dưỡng trưởng xem xét danh sách bệnh nhân trong khoa. Những phát hiện nào của bệnh nhân cần theo dõi ngay lập tức? Làm nổi bật các phát hiện mà điều dưỡng nên giải quyết trước.
Highlight in Table
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Tiếng thở bất thường mới xuất hiện, thay đổi thần kinh khu trú đột ngột, mất lưu lượng đường vào lọc máu, và sốt kèm bệnh hồng cầu hình liềm có thể nhanh chóng đe dọa tính mạng hoặc khả năng tiếp cận điều trị. Ưu tiên tình trạng xấu đi cấp tính hơn các phát hiện phục hồi dự kiến.
Đáp án nhanh Theo dõi ngay lập tức tiếng thở thì hít vào mới xuất hiện, cánh tay đột ngột rơi xuống kèm nói ngọng, mất rung miệng nối động tĩnh mạch, và sốt kèm ho mới. Mỗi phát hiện đại diện cho mối đe dọa cấp tính đối với đường thở, tưới máu não, đường vào lọc máu, hoặc kiểm soát nhiễm trùng.
Tại sao đáp án này đúng Âm thanh the thé khi hít vào sau phẫu thuật tuyến giáp có thể báo trước tắc nghẽn đường thở. Yếu đột ngột một bên và thay đổi lời nói là dấu hiệu cảnh báo đột quỵ cần hành động nhanh.[2] Mất rung miệng nối động tĩnh mạch gợi ý mất lưu lượng máu, trong khi sốt ở bệnh hồng cầu hình liềm có thể báo hiệu nhiễm trùng nguy hiểm. Đây là những thay đổi mới, không phải phát hiện nền ổn định.
Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu Hình dung bốn bảng báo động: đường thở, não, lưu lượng đường vào, và nhiễm trùng. Một báo động mới trên bất kỳ bảng nào đều ưu tiên hơn đèn trạng thái thường quy. Hình ảnh chỉ giúp sắp xếp thứ tự ưu tiên; điều dưỡng vẫn thực hiện đánh giá tập trung và tuân theo quy trình cấp cứu phù hợp.
Mẹo ghi nhớ Đường thở mới, thần kinh mới, không lưu lượng, sốt mới: hãy gặp những bệnh nhân này trước.
Quy tắc quyết định NCLEX Khi nhiều bệnh nhân cần chú ý, hãy nghĩ đến mối đe dọa mới trước phục hồi dự kiến; kiểm tra đường thở, tình trạng thần kinh, tuần hoàn hoặc đường vào, và nguy cơ nhiễm trùng trước các công việc thoải mái hoặc xuất viện thường quy.
Tại sao các lựa chọn khác sai Lỗ mở hồng hào ẩm, độ bão hòa oxy trong mục tiêu COPD đã chỉ định, bầm tím dự kiến, đau cải thiện nhờ điều trị, và lượng nước tiểu nhiều sau thuốc lợi tiểu đều cần tiếp tục theo dõi. Không phát hiện nào cho thấy mối đe dọa đột ngột như các phát hiện được chọn.
Tài liệu tham khảo
[1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
[2]
CDC: Signs and Symptoms of StrokeCenters for Disease Control and Prevention