Người điều dưỡng đánh giá một bệnh nhân hai giờ sau khi bó bột ở cẳng chân. Những phát hiện nào cần theo dõi ngay lập tức? Làm nổi bật các phát hiện liên quan đến hội chứng khoang cấp tính.
Highlight in Table
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Đau không tương xứng, đau khi duỗi thụ động, dị cảm mới xuất hiện và yếu vận động mới gợi ý áp lực khoang tăng. Mạch vẫn bắt được không loại trừ tình trạng cấp cứu đe dọa chi này.
Đáp án nhanh Theo dõi ngay lập tức đau dữ dội dù đã điều trị, đau khi cử động ngón chân thụ động, tê bì mới và yếu ngón chân mới. Những phát hiện này gợi ý áp lực tăng có thể gây tổn thương cơ và thần kinh.
Tại sao đáp án này đúng Hội chứng khoang cấp tính gây đau nhiều hơn dự kiến, đau không cải thiện với thuốc hoặc kê cao chi, thay đổi cảm giác và yếu cơ.[1] Chờ mạch biến mất là không an toàn vì tổn thương mô có thể tiến triển trước khi mất mạch xảy ra.
Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu Hãy tưởng tượng sưng phù bên trong một chiếc vali cứng không thể giãn nở. Khi áp lực tăng, các thành phần mềm và dây bị ép; dây chính là thần kinh và mạch máu. Hình ảnh này giải thích tính cấp bách nhưng không thay thế đo áp lực hoặc đánh giá phẫu thuật.
Mẹo ghi nhớ Đau, đau khi duỗi thụ động, tê bì và mất lực nghĩa là áp lực.
Quy tắc quyết định NCLEX Khi đau tăng dưới bột kèm thay đổi cảm giác hoặc vận động, hãy nghĩ đến hội chứng khoang; thực hiện kiểm tra thần kinh mạch máu ngay và báo cáo mà không chờ mạch biến mất.
Tại sao các lựa chọn khác sai Thời gian đổ đầy mao mạch hai giây, sưng không thay đổi, mạch mu chân bắt được, bầm tím khu trú và ngón chân ấm là những quan sát hữu ích nhưng không loại trừ dấu hiệu cảnh báo sớm đã chọn. Tiếp tục đánh giá lại thường quy đơn thuần sẽ trì hoãn đánh giá xác định.
Tài liệu tham khảo
[1]
MedlinePlus: Compartment SyndromeU.S. National Library of Medicine
[2]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing