Điều dưỡng xem xét dữ liệu theo dõi của bệnh nhân dùng clozapine. Phát hiện nào cần theo dõi ngay lập tức? Làm nổi bật các phát hiện cần đánh giá khẩn cấp.
Highlight in Table
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Sốt với ANC 900/mcL, đau ngực mới kèm nhịp tim nhanh dai dẳng, nôn sau năm ngày không đi tiêu, và ANC 420/mcL cần đánh giá khẩn cấp. Các phát hiện khác có mức độ ưu tiên thấp hơn hoặc được dự kiến trong bối cảnh này.
Đáp án nhanh Các phát hiện khẩn cấp là sốt với ANC 900/mcL, đau ngực mới kèm nhịp tim nhanh dai dẳng, nôn sau năm ngày không đi tiêu, và ANC 420/mcL. Những dấu hiệu này có thể báo hiệu biến chứng nghiêm trọng của clozapine.
Tại sao đáp án này đúng Clozapine có thể gây giảm bạch cầu trung tính nặng, viêm cơ tim, co giật, và giảm nhu động ruột nặng. Sốt kèm ANC thấp làm tăng lo ngại nhiễm trùng, và ANC dưới 500/mcL là giảm bạch cầu trung tính nặng.[1] Các triệu chứng ở ngực và các dấu hiệu giống tắc ruột cũng cần đánh giá nhanh.
Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu Hãy nghĩ đến bốn mạch an toàn: phòng vệ nhiễm trùng, tim, nhu động ruột, và hoạt động não. Một thay đổi lớn ở bất kỳ mạch nào sẽ làm ngắt cầu dao. Hình ảnh này nhóm các nguy cơ nhưng không thay thế đánh giá cụ thể theo thuốc.
Mẹo ghi nhớ Cờ đỏ clozapine: ANC thấp, họng nóng, tim đau, ruột ngừng, hoặc co giật.
Quy tắc quyết định NCLEX Khi bệnh nhân dùng clozapine có triệu chứng nhiễm trùng, triệu chứng ở ngực, táo bón kéo dài kèm nôn, hoặc co giật, hãy nghĩ đến độc tính nghiêm trọng; kiểm tra dữ liệu đánh giá và xét nghiệm hiện tại trước khi trấn an thường quy.
Tại sao các lựa chọn khác sai Chóng mặt thoáng qua khi đứng mà không ngã, chảy nước dãi khi ngủ, cảm giác thèm ăn ổn định với thay đổi cân nặng nhỏ, và một ngày không đi tiêu cần giáo dục và theo dõi. Chúng thiếu kiểu diễn tiến nặng hoặc tiến triển như trong các hàng được chọn.
Tài liệu tham khảo
[1]
FDA: Information on ClozapineU.S. Food and Drug Administration, updated 2025
[2]
FDA: Clozaril Prescribing InformationU.S. Food and Drug Administration