Điều dưỡng thực hiện phân loại START sau khi một tòa nhà sụp đổ. Những phát hiện nào cần theo dõi ngay lập tức? Hãy đánh dấu các phát hiện đáp ứng tiêu chí gắn thẻ đỏ ngay lập tức.
Highlight in Table
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Nhịp thở trên 30/phút, tưới máu kém, hoặc không thể làm theo mệnh lệnh sau đánh giá cơ bản đáp ứng tiêu chí ngay lập tức của START. Bệnh nhân đi lại được và các chấn thương nặng ổn định nhận thẻ khác.
Đáp án nhanh Gắn thẻ đỏ cho nạn nhân thở 36/phút, nạn nhân có thời gian đổ đầy mao mạch bốn giây, và nạn nhân không thể làm theo mệnh lệnh. Mỗi trường hợp đáp ứng một tiêu chí ngay lập tức của START.
Tại sao đáp án này đúng START trước tiên xem xét khả năng đi lại, sau đó là hô hấp, tưới máu và trạng thái tâm thần. Nhịp thở trên 30/phút, tưới máu không đầy đủ, hoặc không thể tuân theo mệnh lệnh dẫn đến gắn thẻ đỏ ngay lập tức.[1] Phương pháp này nhằm đạt lợi ích lớn nhất với nguồn lực hạn chế.
Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu Sau khi tách các bệnh nhân đi lại được, hãy kiểm tra ba cổng theo thứ tự. Cổng thứ nhất là hô hấp, cổng thứ hai là lưu lượng máu, và cổng thứ ba là phản ứng của não. Không qua được bất kỳ cổng nào sẽ đưa nạn nhân vào nhóm đỏ. Điểm kiểm tra là công cụ phân loại, không phải là khám chấn thương toàn diện.
Mẹo ghi nhớ START đỏ: nhịp thở trên 30, đổ đầy mao mạch trên 2, hoặc không thể làm theo mệnh lệnh.
Quy tắc quyết định NCLEX Khi nguồn lực hạn chế sau sự kiện thương vong hàng loạt, hãy nghĩ đến RPM: hô hấp, tưới máu, trạng thái tâm thần; kiểm tra ngưỡng START theo thứ tự và dừng lại khi gặp tiêu chí ngay lập tức.
Tại sao các lựa chọn khác sai Nạn nhân đi lại được là nhẹ, ngừng thở sau khi chỉnh lại đường thở là tiên lượng tử vong, và nạn nhân không đi lại được nhưng ổn định vượt qua các kiểm tra RPM là trì hoãn. Vết thương trông nghiêm trọng đơn thuần không tự động khiến nạn nhân thành nhóm đỏ.
Tài liệu tham khảo
[1]
HHS CHEMM: START Adult Triage AlgorithmU.S. Department of Health and Human Services
[2]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing