Một người bệnh có dấu hiệu phản ứng tan máu cấp ngay sau khi bắt đầu truyền hồng cầu. Hoàn thành đáp ứng điều dưỡng ngay lập tức.
Drop-down Cloze
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Thời điểm và sự kết hợp của đau, ớn lạnh, tụt huyết áp, nhịp nhanh và nước tiểu sẫm màu gợi ý phản ứng truyền máu tan máu cấp. Điều dưỡng phải ngừng truyền ngay lập tức, duy trì đường truyền tĩnh mạch bằng nước muối sinh lý tương thích qua dây truyền mới theo quy định, đánh giá và hỗ trợ đường thở, hô hấp, tuần hoàn, và báo cho bác sĩ và trung tâm truyền máu. Điều dưỡng kiểm tra lại nhận dạng người bệnh và chế phẩm máu, gửi đơn vị máu liên quan, dây truyền và các mẫu máu hoặc nước tiểu cần thiết theo phác đồ. Không được truyền lại, và cần theo dõi sát tưới máu thận, lượng nước tiểu, đông máu, điện giải và huyết động.
Đáp án đúng Ngừng máu ngay lập tức, hỗ trợ tuần hoàn qua dây truyền tương thích riêng biệt, và kích hoạt điều tra phản ứng truyền máu.
Vì sao phù hợp Đau cấp, ớn lạnh, sốc và hemoglobin niệu trong vòng vài phút phù hợp với tan máu nội mạch.
Bức tranh lâm sàng Giữ đường truyền tĩnh mạch không có nghĩa là đẩy máu không tương thích còn sót lại từ dây truyền máu vào người bệnh.
Liên kết trí nhớ Phản ứng nghĩa là ngừng chế phẩm, hỗ trợ người bệnh, lưu giữ và điều tra đơn vị máu.
Quy tắc NCLEX Bất kỳ phản ứng truyền máu nghiêm trọng nghi ngờ đều cần ngừng ngay, ổn định lâm sàng, báo cáo, kiểm tra nhận dạng và xét nghiệm điều tra.
Vì sao các lựa chọn khác sai Làm chậm đơn vị máu, cho thuốc hạ sốt trước, hoặc truyền lại sau khi triệu chứng cải thiện có thể làm tăng phơi nhiễm với thành phần có hại.
Nguồn
1Australian Red Cross Lifeblood Acute Haemolytic Reactions
2CDC Clinical Guidance for Bacterial Contamination and Blood Safety
3NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan
Khoa nộiMười lăm phút sau khi bắt đầu truyền khối hồng cầu, người bệnh đột ngột đau hông lưng và đau lưng, ớn lạnh và buồn nôn. Huyết áp tụt từ 132/76 xuống 88/50 mm Hg, nhịp tim 124 lần/phút, và nước tiểu đỏ sẫm xuất hiện trong dây thông tiểu.
Phản ứng truyền máu tan máu cấp — Sự phá hủy nhanh hồng cầu truyền vào, thường do bất tương thích, gây biến chứng toàn thân và thận.
Hemoglobin niệu — Hemoglobin tự do trong nước tiểu, có thể tạo nước tiểu đỏ sẫm hoặc nâu trong tan máu nội mạch.
Nghiệm pháp kháng globulin trực tiếp — Xét nghiệm phát hiện immunoglobulin hoặc bổ thể gắn trên hồng cầu.