Một người bệnh bất động có nguy cơ cao bị loét do tì đè mắc phải tại bệnh viện. Hoàn thành kế hoạch phòng ngừa cá thể hóa.
Drop-down Cloze
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Phòng ngừa loét do tì đè đòi hỏi một gói can thiệp phù hợp với các nguy cơ của người bệnh. Điều dưỡng nên ghi chép đánh giá da và nguy cơ toàn diện, lập lịch thay đổi tư thế cá thể hóa, giảm áp lực gót chân, kiểm soát ẩm, hỗ trợ vận động và dinh dưỡng, và sử dụng bề mặt phân tán áp lực phù hợp. Ban đỏ còn ấn trắng là dấu hiệu cảnh báo sớm cần giảm áp lực và tái đánh giá thay vì xoa bóp vùng xương nhô ra đang bị đe dọa. Bề mặt hỗ trợ không thay thế việc xoay trở, kiểm tra da, và chú ý đến sự thoải mái và ổn định y khoa.
Đáp án đúng Đánh giá nguy cơ và da, thay đổi tư thế và giảm áp lực, kiểm soát ẩm và dinh dưỡng, sử dụng bề mặt phù hợp, và tái đánh giá đáp ứng.
Vì sao phù hợp Bất động, ẩm ướt, ăn uống kém, đỏ vùng xương cùng, và áp lực gót chân tạo ra nhiều con đường tổn thương đồng thời.
Bức tranh lâm sàng Lịch thay đổi tư thế phải được cá thể hóa vì khả năng chịu đựng, tưới máu, đau, bề mặt hỗ trợ, và tình trạng lâm sàng ảnh hưởng đến tần suất thay đổi tư thế an toàn.
Liên kết trí nhớ Da, xoay trở, bề mặt, khô ráo, dinh dưỡng, và kiểm tra lại.
Quy tắc NCLEX Sử dụng gói phòng ngừa đa ngành được ghi chép thay vì chỉ dựa vào một thiết bị hoặc một khoảng thời gian xoay trở cố định.
Vì sao các lựa chọn khác sai Xoa bóp mô đỏ, để gót chân trên đệm, hoặc sử dụng bề mặt mà không xoay trở có thể làm nặng thêm tổn thương liên quan đến áp lực.
Nguồn
1Chương trình đào tạo phòng ngừa loét do tì đè trong bệnh viện của AHRQ
2Bộ công cụ phòng ngừa loét do tì đè trong bệnh viện của AHRQ
3Kế hoạch thi NCLEX-RN 2026 của NCSBN
Khoa nộiMột người cao tuổi không thể tự thay đổi tư thế sau đột quỵ. Người bệnh có da tiếp xúc với ẩm ướt, ăn uống kém, ban đỏ vùng xương cùng còn ấn trắng, và gót chân đặt trực tiếp trên đệm. Chưa có tổn thương hở.
Loét do tì đè — Tổn thương khu trú ở da hoặc mô bên dưới do áp lực hoặc áp lực kết hợp với lực trượt.
Giảm áp lực gót chân — Tư thế loại bỏ áp lực trực tiếp khỏi gót chân bằng cách đỡ cẳng chân một cách phù hợp.
Bề mặt phân tán áp lực — Đệm hoặc lớp phủ được thiết kế để phân bổ tải trọng và giảm áp lực duy trì trên mô dễ bị tổn thương.