Một người bệnh cho biết có ảo thanh ra lệnh phải chết và có cách tiếp cận với phương tiện gây chết. Đối với mỗi đáp ứng điều dưỡng, hãy xác định xem đáp ứng đó là phù hợp ngay bây giờ hay không an toàn.
Matrix
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Ảo thanh ra lệnh phải chết kết hợp với kế hoạch cụ thể và có cách tiếp cận với phương tiện gây chết cho thấy tình trạng khẩn cấp về an toàn cấp tính. Điều dưỡng hỏi trực tiếp về ý định, thời điểm, kế hoạch và cách tiếp cận; ở lại với người bệnh theo quy trình ứng phó an toàn ngay lập tức; bảo vệ môi trường và phương tiện gây chết theo chính sách của cơ sở; và thông báo cho nhóm chịu trách nhiệm để đánh giá khẩn cấp và ra chỉ định theo dõi. Một câu nói bình tĩnh có thể thừa nhận rằng trải nghiệm này đáng sợ mà không xác nhận tiếng nói là có thật. Điều dưỡng không được hứa giữ bí mật, tranh cãi với ảo thanh, làm người bệnh xấu hổ hoặc để người bệnh một mình trong khi tìm kiếm sự giúp đỡ.
Đáp án đúng Sử dụng đánh giá trực tiếp, đảm bảo an toàn liên tục, hạn chế phương tiện, giao tiếp trị liệu và leo thang ngay lập tức.
Tại sao phù hợp Người bệnh mô tả ảo thanh ra lệnh, dấu hiệu ý định tự sát, kế hoạch cụ thể và hiện có cách tiếp cận với phương tiện gây chết.
Bức tranh lâm sàng Vật được tiết lộ tạo ra nguy cơ môi trường có thể thay đổi trong khi điều dưỡng kích hoạt quy trình an toàn tự sát của khoa.
Liên kết trí nhớ Hỏi trực tiếp, ở lại, bảo vệ phương tiện, leo thang.
Quy tắc NCLEX An toàn được ưu tiên hơn yêu cầu giữ bí mật khi có nguy cơ tự làm hại bản thân sắp xảy ra.
Tại sao các lựa chọn khác không đạt Hứa giữ bí mật, đối đầu về việc tiếng nói có thật hay không, hoặc rời đi để gọi điện có thể làm tăng sự cô lập và khả năng tiếp cận với phương tiện gây hại.
Nguồn
1Hướng dẫn thực hành lâm sàng về nguy cơ tự sát VA/DoD 2024
2Tài nguyên giảm nguy cơ tự sát của The Joint Commission
3Kế hoạch thi NCLEX-RN 2026 của NCSBN
Khoa nội trú sức khỏe tâm thầnNgười bệnh nói: 'Có tiếng nói cứ bảo tôi phải tự sát tối nay.' Người bệnh cho biết có kế hoạch cụ thể và nói có vật sắc nhọn giấu trong túi cá nhân. Người bệnh tỏ ra sợ hãi và yêu cầu điều dưỡng không được nói cho ai biết.
Ảo thanh ra lệnh — Một trải nghiệm tri giác trong đó một tiếng nói chỉ đạo người bệnh thực hiện một hành động.
Hạn chế phương tiện — Giảm hoặc loại bỏ khả năng tiếp cận với các vật dụng, thuốc men hoặc môi trường có thể được sử dụng để tự làm hại bản thân.
Kế hoạch an toàn tự sát — Một kế hoạch cá nhân hóa, hợp tác về các dấu hiệu cảnh báo, cách ứng phó, hỗ trợ và cách tiếp cận trợ giúp an toàn hơn; đây không phải là hợp đồng không gây hại.